Srovnávací hodnocení klinického výsledku léčby přímým pulp cappingem u permanentních molárů

Celkem 120 zadních zubů od 60 pacientů je náhodně rozděleno do 4 skupin podle typu ošetření; Konvenční skupina RetroMTA, konvenční skupina TheraCal, skupina laserů RetroMTA a skupina laserů TheraCal (n = 30).

Kontrolní seznam je vytvořen pro každého pacienta po jeho výběru a vyplnění formuláře souhlasu. provádí se periapikální radiografie a testy za studena/tepla, aby se potvrdila vitalita zubů. Vyplachování úst se provádí 0,2% chlorhexidinem ústní výplach po dobu 1 minuty. Zuby všech pacientů ošetřuje stejný zubní lékař. Ve všech skupinách, pokud krvácení přetrvávalo déle než tři minuty po expozici dřeně, bylo by z výzkumu vyloučeno.

Klinické postupy Po lokální anestezii se zuby vhodně izolují pod kofferdam a pomocí vhodné ruky a rotačního zařízení se odstraní kaz. Bude provedeno čištění zubů a kontrola krvácení pomocí bavlněných pelet lehce navlhčených sterilním fyziologickým roztokem aplikovaných na exponované místo. Pacienti jsou náhodně rozděleni do dvou technik; konvenční technika, která funguje jako kontrolní skupina, ve které se nepoužívá laser, a technika asistovaná laserem, ve které je aplikován diodový laser před aplikací materiálů pro uzavírání buničiny. Pacienti jsou rozděleni do jedné z následujících skupin; Konvenční skupina RetroMTA, konvenční skupina TheraCal, skupina laserů RetroMTA a skupina laserů TheraCal.

Konvenční technika (kontrolní skupina) RetroMTA Konvenční skupina (n = 30). Po kontrole krvácení se RetroMTA smíchá s dodanou tekutinou v poměru W/P 3 kapky na 0,3 g. Po 150 sekundách dojde k selektivnímu leptání, nanesení adhezivního materiálu a nanesení pryskyřičných kompozitních náhrad podle pokynů výrobce.

TheraCal konvenční skupina (n = 30). Po kontrole krvácení pomocí injekční stříkačky s jehlovou špičkou jemně naneste na odkrytou část pulpy světlem tuhnoucí pastu TheraCal LC pryskyřicí modifikovaný křemičitan vápenatý (Bisco Inc., Schamburg, IL, USA) v souladu s doporučeními výrobce. pro tloušťku (1 mm) a dobu vytvrzování (20 sekund).

Technika s pomocí laseru V návaznosti na kontrolu krvácení je diodový laser zaměřen na místa expozice před umístěním materiálů pro uzavírání buničiny. Kontrolují se ochranné brýle pro pacienta, operátora a asistenta. Hemostáza se získává diodou 808 nm, laserem asistovaná procedura (Picasso-AMD, USA) s použitím 1,5 W, spojitá vlna, průměr vlákna 400 μm, neiniciovaná a v kontaktním režimu, úhel hrotu nastavený na 90°, divergence paprsku 16°, 2 s na plochu o průměru 1 mm, hustota výkonu 190,98 W/cm2, hustota energie 381,97 J/cm2 a vertikální a horizontální skenovací pohyb na místě expozice. Dekontaminace dutiny se provádí 1W, spojitá vlna, průměr vlákna 400 μm, neiniciovaná a v kontaktním režimu, úhel hrotu nastaven na 90°, plocha o průměru 2 mm za sekundu, hustota výkonu 31,83 W/cm2, hustota energie 31,83 J/cm2 za sekundu a kruhový pohyb. Použití diodového laseru bude použito po dobu 1 až 3 sekund. Po aplikaci laseru se na místo expozice umístí materiály pro uzavírání buničiny buď RetroMTA nebo TheraCal podle protokolu randomizace.

Laserová skupina TheraCal (n = 30). Aplikace TheraCal se provádí jako TheraCal konvenční skupina. Laserová skupina RetroMTA (n = 30). Aplikace RetroMTA se provádí jako skupina RetroMTA konvenční. Výplňové postupy Kavity jsou trvale obnoveny při stejném sezení pomocí univerzálního adheziva v technice selektivního leptání okrajů skloviny a samoleptání kavit dentinu po vrstvě zatékavého a poté nanohybridního kompozitu.

Sledování a hodnocení úspěšnosti Při každém zpětném vyšetření (1, 3 a 6 měsíců) jsou do speciálního formuláře zaznamenávány informace získané z klinických a radiografických vyšetření. Klinická hodnocení se provádějí aplikací ledu na bukální stranu, perkusním testem k předpovědi periradikulárního postižení zubu a palpačním testem k předpovědi rozsahu postižení periradikulární kosti. Kromě toho bude probíhat sledování pooperační bolesti. Kritéria klinického selhání zahrnovala ztrátu vitality, spontánní bolest, prodloužené reakce na tepelné podněty a citlivost na perkuse.

Rentgenová hodnocení provádí kalibrovaný endodontista, který je také slepý k typu léčebných skupin. Každý digitální rentgenový snímek je vyšetřován na tvorbu dentinu, periapikální a furkální radiolucenci, expanzi periodontálního vazivového prostoru a případné kalcifikace pulpy. Poté je každý rentgenový snímek naskenován a nahrán do počítače pro digitální analýzu. Měření na digitalizovaných rentgenových snímcích se provádí v prvním, třetím a šestém měsíci. Nárůst tloušťky dentinu se tedy měří pomocí programu Image J (Microsoft Corp®, Washington, Redmond, USA). Pro vybrané soubory dat jsou prováděny statistické analýzy založené na opakovaných měřeních ANOVA.