Sammenlignende evaluering av det kliniske resultatet av behandling med direkte pulpakapping i permanente molarer

Totalt 120 bakre tenner fra 60 pasienter er tilfeldig delt inn i 4 grupper etter type behandling; RetroMTA konvensjonell gruppe, TheraCal konvensjonell gruppe, RetroMTA lasergruppe og TheraCal lasergruppe (n = 30).

En sjekkliste opprettes for hver pasient etter valg og utfylling av samtykkeskjemaet. Det utføres periapikal røntgen og kulde/varme tester, for å bekrefte vitaliteten til tennene. Munnskylling gjøres med 0,2 % klorheksidin oral skylling i 1 minutt. Alle pasientenes tenner behandles av samme tannlege. I alle grupper, hvis blødningen vedvarte i mer enn tre minutter etter masseeksponering, ville det bli eliminert fra forskningen.

Kliniske prosedyrer Etter lokalbedøvelse isoleres tennene hensiktsmessig under en kofferdam og karies fjernes med riktig hånd og roterende utstyr. Det vil ha vært tannrensing og blødningskontroll ved bruk av bomullspellets lett fuktet med sterilt saltvann påført det eksponerte stedet. Pasientene deles tilfeldig inn i to teknikker; en konvensjonell teknikk som fungerer som en kontrollgruppe der laser ikke brukes, og en laserassistert teknikk der diodelaser påføres før påføring av massekapslingsmaterialer. Pasientene fordeles i en av følgende grupper; RetroMTA konvensjonell gruppe, TheraCal konvensjonell gruppe, RetroMTA lasergruppe og TheraCal lasergruppe.

Konvensjonell teknikk (kontrollgruppe) RetroMTA Konvensjonell gruppe (n = 30). Etter å ha kontrollert blødningen, blandes RetroMTA med den tilførte væsken i et W/P-forhold på 3 dråper per 0,3 g. Etter 150 sekunder vil selektiv etsing, påføring av klebemateriale og påføring av harpikskomposittrestaureringer skje i henhold til produsentens instruksjoner.

TheraCal konvensjonell gruppe (n = 30). Etter å ha kontrollert blødningen, bruk en sprøyte med nålespiss, påfør forsiktig TheraCal LC harpiksmodifisert kalsiumsilikat (Bisco Inc., Schamburg, IL, USA) lysherdende pasta på den eksponerte delen av massen i samsvar med produsentens anbefalinger. for tykkelse (1 mm) og herdetid (20 sekunder).

Laserassistert teknikk Som et resultat av å kontrollere blødningen, fokuseres diodelaseren til eksponeringsstedene før plassering av massebeleggmaterialer. Vernebrillene for pasient, operatør og assistent kontrolleres. Hemostasen oppnås ved diode 808-nm, laserassistert prosedyre (Picasso-AMD, USA) ved bruk av 1,5 W, kontinuerlig bølge, fiberdiameter på 400 μm, ikke-initiert og i kontaktmodus, spissvinkel satt til 90°, stråledivergens 16°, 2 s per område med 1 mm diameter, effekttetthet 190,98 W/cm2, energitetthet 381,97 J/cm2 og vertikal og horisontal skanningsbevegelse på eksponeringsstedet. Dekontaminering av hulrommet utføres med 1 W, kontinuerlig bølge, fiberdiameter på 400 μm, ikke-initiert og i kontaktmodus, spissvinkel satt til 90°, et område med 2 mm diameter per sekund, effekttetthet 31,83 W/cm2, energitetthet 31,83 J/cm2 per sekund, og sirkulær bevegelse. Bruken av diodelaser vil bli brukt i 1 til 3 sekunder. Etter laserpåføring, plasseres massekapslingsmaterialene enten RetroMTA eller TheraCal over eksponeringsstedet i henhold til randomiseringsprotokollen.

TheraCal lasergruppe (n = 30). Påføring av TheraCal forekommer som TheraCal konvensjonell gruppe. RetroMTA lasergruppe (n = 30). Påføring av RetroMTA forekommer som RetroMTA konvensjonell gruppe. Restorative prosedyrer Hulrommene gjenopprettes permanent ved samme sesjon ved bruk av universallim i selektiv etsingsteknikk for emaljekanter og selvetsing for hulrom dentin etter et lag av flytbar og deretter nanohybrid kompositt.

Oppfølging og evaluering av suksessen Ved hver tilbakekallingsundersøkelse (1, 3 og 6 måneder) registreres informasjonen som er hentet fra kliniske og radiografiske undersøkelser i et spesielt skjema. Kliniske vurderinger utføres ved å påføre is på den bukkale siden, perkusjonstest for å forutsi den periradikulære involveringen av tannen, og palpasjonstest for å forutsi omfanget av periradikulær beininvolvering. I tillegg vil oppfølging av de postoperative smertene skje. Kriteriene for klinisk svikt inkluderte tap av vitalitet, spontan smerte, langvarige reaksjoner på termiske stimuli og ømhet til perkusjon.

Radiografiske vurderinger utføres av en kalibrert endodontist som også er blind for typen behandlingsgrupper. Hvert digitalt røntgenbilde undersøkes for dentindannelse, periapikal og furcal radiolucens, utvidelse av det periodontale ligamentrommet og eventuelle pulpalkalsifikasjoner. Etter det blir hvert røntgenbilde skannet og lastet opp til datamaskinen for digital analyse. Målinger på de digitaliserte røntgenbildene utføres i første, tredje og sjette måned. Økningen i dentintykkelse måles dermed ved å bruke Image J-programmet (Microsoft Corp®, Washington, Redmond, USA). De statistiske analysene basert på de gjentatte målingene ANOVA er utført for utvalgte datasett.