Sammenlignende evaluering af det kliniske resultat af direkte pulpafdækningsbehandling i permanente kindtænder

I alt 120 bageste tænder fra 60 patienter er tilfældigt opdelt i 4 grupper efter behandlingstype; RetroMTA konventionel gruppe, TheraCal konventionel gruppe, RetroMTA lasergruppe og TheraCal lasergruppe (n = 30).

Der oprettes en tjekliste for hver patient efter deres valg og udfyldelse af samtykkeerklæringen. Der udføres periapikal røntgen og kulde/varme test, for at bekræfte tændernes vitalitet. Mundskylning udføres med 0,2 % klorhexidin oral skylning i 1 minut. Alle patienternes tænder behandles af den samme tandlæge. I alle grupper, hvis blødningen varede i mere end tre minutter efter pulpeksponering, ville det blive elimineret fra forskningen.

Kliniske procedurer Efter lokalbedøvelse isoleres tænderne passende under en gummidæmning, og cariesen fjernes med passende hånd og roterende udstyr. Der vil have været tandrensning og blødningskontrol ved hjælp af bomuldspellets let fugtet med sterilt saltvand påført det udsatte sted. Patienterne er tilfældigt opdelt i to teknikker; en konventionel teknik, der fungerer som en kontrolgruppe, hvor laser ikke anvendes, og en laserassisteret teknik, hvor diodelaser påføres før påføring af pulpafdækningsmaterialer. Patienterne er inddelt i en af ​​følgende grupper; RetroMTA konventionel gruppe, TheraCal konventionel gruppe, RetroMTA lasergruppe og TheraCal lasergruppe.

Konventionel teknik (kontrolgruppe) RetroMTA Konventionel gruppe (n = 30). Efter kontrol af blødningen blandes RetroMTA med den medfølgende væske i et W/P-forhold på 3 dråber pr. 0,3 g. Efter 150 sekunder vil selektiv ætsning, påføring af klæbende materiale og påføring af harpikskomposit-restaureringer ske i henhold til producentens instruktioner.

TheraCal Konventionel gruppe (n = 30). Efter at have kontrolleret blødningen ved hjælp af en sprøjte med nålespids, påfør forsigtigt TheraCal LC harpiksmodificeret calciumsilikat (Bisco Inc., Schamburg, IL, USA) lyshærdende pasta på den udsatte del af pulpen i overensstemmelse med producentens anbefalinger for tykkelse (1 mm) og hærdetid (20 sekunder).

Laserassisteret teknik Som følge af at kontrollere blødningen fokuseres diodelaseren på eksponeringsstederne før anbringelse af pulpafdækningsmaterialer. Beskyttelsesbrillerne til patient, operatør og assistent kontrolleres. Hæmostasen opnås ved diode 808-nm, laserassisteret procedure (Picasso-AMD, USA) ved brug af 1,5 W, kontinuerlig bølge, fiberdiameter på 400 μm, ikke-initieret og i kontakttilstand, spidsvinkel indstillet til 90°, stråledivergens 16°, 2 s pr. område med 1 mm diameter, effekttæthed 190,98 W/cm2, energitæthed 381,97 J/cm2 og lodret og vandret scanningsbevægelse på eksponeringsstedet. Dekontaminering af hulrummet udføres af 1 W, kontinuerlig bølge, fiberdiameter på 400 μm, ikke-initieret og i kontakttilstand, spidsvinkel indstillet til 90°, et område med 2 mm diameter pr. sekund, effekttæthed 31,83 W/cm2, energitæthed 31,83 J/cm2 pr. sekund, og cirkulær bevægelse. Brugen af ​​diodelaser vil blive brugt i 1 til 3 sekunder. Efter laserpåføring placeres pulpafdækningsmaterialerne enten RetroMTA eller TheraCal over eksponeringsstedet i henhold til randomiseringsprotokollen.

TheraCal lasergruppe (n = 30). Anvendelse af TheraCal forekommer som TheraCal konventionel gruppe. RetroMTA lasergruppe (n = 30). Anvendelse af RetroMTA forekommer som RetroMTA konventionel gruppe. Restorative procedurer Hulrummene restaureres permanent ved samme session ved hjælp af universal Adhesive i selektiv ætsningsteknik til emaljekanter og selvætsning til hulrumsdentin efter et lag af flydende og derefter nanohybrid komposit.

Opfølgning og evaluering af succes Ved hver tilbagekaldelsesundersøgelse (1, 3 og 6 måneder) registreres oplysningerne fra kliniske og røntgenundersøgelser i en særlig form. Kliniske vurderinger udføres ved at påføre is på den bukkale side, percussionstest for at forudsige tandens periradikulære involvering og palpationstest for at forudsige omfanget af periradikulær knogleinvolvering. Derudover vil der blive fulgt op på de postoperative smerter. Kriterierne for klinisk svigt omfattede tab af vitalitet, spontan smerte, langvarige reaktioner på termiske stimuli og ømhed over for percussion.

Radiografiske vurderinger udføres af en kalibreret endodontist, som også er blind for typen af ​​behandlingsgrupper. Hvert digitalt røntgenbillede undersøges for dentindannelse, periapikal og furcal radiolucens, udvidelse af det periodontale ligamentrum og eventuelle pulpaforkalkninger. Derefter scannes hvert røntgenbillede og uploades til computeren til digital analyse. Målinger på de digitaliserede røntgenbilleder udføres i første, tredje og sjette måned. Stigningen i dentintykkelse måles således ved hjælp af Image J-programmet (Microsoft Corp®, Washington, Redmond, USA). De statistiske analyser baseret på de gentagne målinger ANOVA udføres for udvalgte datasæt.