Vertaileva arvio suoran sellun päällystämisen kliinisestä tuloksesta pysyvissä poskihampaissa

Yhteensä 120 takahammasta 60 potilaalta jaetaan satunnaisesti 4 ryhmään hoitotyypin mukaan; RetroMTA perinteinen ryhmä, TheraCal perinteinen ryhmä, RetroMTA laserryhmä ja TheraCal laserryhmä (n = 30).

Jokaiselle potilaalle luodaan tarkistuslista sen jälkeen, kun hän on valinnut ja täyttänyt suostumuslomakkeen. periapikaalinen röntgenkuvaus ja kylmä/lämpötestit hampaiden elinvoimaisuuden varmistamiseksi. Suu huuhdellaan 0,2 % klooriheksidiinillä 1 minuutin ajan. Kaikkien potilaiden hampaat hoitaa sama hammaslääkäri. Kaikissa ryhmissä, jos verenvuoto jatkui pidempään kuin kolme minuuttia sellun altistuksen jälkeen, poistettaisiin tutkimuksesta.

Kliiniset toimenpiteet Paikallispuudutuksen jälkeen hampaat eristetään sopivasti kumipadon alle ja karies poistetaan sopivalla kädellä ja pyörivällä välineellä. Hampaiden puhdistus ja verenvuodon hallinta on suoritettu altistuneelle alueelle levitetyllä steriilillä suolaliuoksella kevyesti kostutetuilla puuvillapelleteillä. Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen tekniikkaan; perinteinen tekniikka, joka toimii kontrolliryhmänä, jossa laseria ei käytetä, ja laseravusteinen tekniikka, jossa diodilaseria käytetään ennen massan päällystysmateriaalien levittämistä. Potilaat jaetaan johonkin seuraavista ryhmistä; RetroMTA perinteinen ryhmä, TheraCal perinteinen ryhmä, RetroMTA laserryhmä ja TheraCal laserryhmä.

Perinteinen tekniikka (kontrolliryhmä) RetroMTA Perinteinen ryhmä (n = 30). Verenvuodon hallinnan jälkeen RetroMTA sekoitetaan mukana toimitettuun nesteeseen W/P-suhteessa 3 tippaa 0,3 g:ssa. 150 sekunnin kuluttua suoritetaan valikoiva etsaus, liimamateriaalin levitys ja hartsikomposiittitäytteiden levitys valmistajan ohjeiden mukaisesti.

TheraCal Perinteinen ryhmä (n = 30). Levitä verenvuodon hallinnan jälkeen neulankärkisellä ruiskulla kevyesti TheraCal LC -hartsilla modifioitua kalsiumsilikaattia (Bisco Inc., Schamburg, IL, USA) valokovettuvaa tahnaa massan paljaalle osalle valmistajan suositusten mukaisesti. paksuudelle (1 mm) ja kovettumisajalle (20 sekuntia).

Laseravusteinen tekniikka Verenvuodon hallinnan seurauksena diodilaser fokusoidaan altistuviin kohtiin ennen massan päällystysmateriaalien sijoittamista. Potilaan, käyttäjän ja avustajan suojalasit tarkastetaan. Hemostaasi saadaan 808 nm:n diodilla, laseravusteisella menetelmällä (Picasso-AMD, USA) käyttämällä 1,5 W:n jatkuvaa aaltoa, kuidun halkaisija 400 μm, ei-initioitunut ja kontaktitilassa, kärkikulma asetettu 90°:een, säteen hajonta 16°, 2 s halkaisijaltaan 1 mm olevaa aluetta kohti, tehotiheys 190,98 W/cm2, energiatiheys 381,97 J/cm2 ja pysty- ja vaakasuuntainen pyyhkäisyliike valotuskohdassa. Ontelon dekontaminointi suoritetaan 1 W:lla, jatkuvalla aallolla, kuidun halkaisija 400 μm, ei-sytytetty ja kontaktitilassa, kärkikulma asetettu 90°:een, alue, jonka halkaisija on 2 mm sekunnissa, tehotiheys 31,83 W/cm2, energiatiheys 31,83 J/cm2 sekunnissa ja ympyräliike. Diodilaseria käytetään 1-3 sekuntia. Laserlevityksen jälkeen massan päällystysmateriaalit joko RetroMTA tai TheraCal asetetaan altistuskohdan päälle satunnaistusprotokollan mukaisesti.

TheraCal-laserryhmä (n = 30). TheraCalin käyttö tapahtuu TheraCal-tavanomaisena ryhmänä. RetroMTA-laserryhmä (n = 30). RetroMTA:n käyttö tapahtuu RetroMTA perinteisenä ryhmänä. Korjaustoimenpiteet Ontelot entisöidään pysyvästi samalla istunnolla käyttämällä universaalia liimaa selektiivisessä etch-tekniikassa emalireunoihin ja itsesyövytystä kaviteetille dentiinin jälkeen juoksevan ja sitten nanohybridikomposiittikerroksen jälkeen.

Onnistumisen seuranta ja arviointi Jokaisessa palautustutkimuksessa (1, 3 ja 6 kuukautta) kliinisistä ja röntgentutkimuksista saadut tiedot tallennetaan erityiseen muotoon. Kliiniset arvioinnit suoritetaan levittämällä jäätä posken puolelle, lyömäkokeella ennustamaan hampaan periradikulaarista vaikutusta ja palpaatiotestillä periradikulaarisen luun osallistumisen laajuuden ennustamiseksi. Lisäksi leikkauksen jälkeistä kipua seurataan. Kliiniset epäonnistumiskriteerit sisälsivät elinvoiman menetys, spontaani kipu, pitkittyneet reaktiot lämpöärsykkeisiin ja lyömäsoittimien arkuus.

Röntgentutkimuksen tekee kalibroitu endodontti, joka on myös sokea hoitoryhmille. Jokaisesta digitaalisesta röntgenkuvasta tutkitaan dentiinin muodostuminen, periapikaalinen ja karvainen radiolucenssi, parodontaalisen ligamenttitilan laajeneminen ja mahdolliset pulpaaliset kalkkeumat. Sen jälkeen jokainen röntgenkuva skannataan ja ladataan tietokoneelle digitaalista analyysiä varten. Digitoiduista röntgenkuvista mitataan ensimmäisen, kolmannen ja kuudennen kuukauden aikana. Dentiinin paksuuden kasvu mitataan siten käyttämällä Image J -ohjelmaa (Microsoft Corp®, Washington, Redmond, USA). Toistuviin mittauksiin ANOVA perustuvat tilastolliset analyysit suoritetaan valituille datasarjoille.