Avaliação comparativa do resultado clínico do tratamento de capeamento pulpar direto em molares permanentes

Um total de 120 dentes posteriores de 60 pacientes são divididos aleatoriamente em 4 grupos de acordo com o tipo de tratamento; Grupo RetroMTA Convencional, grupo TheraCal Convencional, grupo RetroMTA laser e grupo TheraCal laser (n = 30).

Uma lista de verificação é criada para cada paciente após sua seleção e preenchimento do formulário de consentimento. é realizada radiografia periapical e testes de frio/calor, para confirmar a vitalidade dos dentes. O enxaguatório bucal é feito com enxaguante bucal com clorexidina 0,2% por 1 minuto. Todos os dentes dos pacientes são tratados pelo mesmo dentista. Em todos os grupos, se o sangramento persistisse por mais de três minutos após a exposição pulpar, seria eliminado da pesquisa.

Procedimentos clínicos Após anestesia local, os dentes são adequadamente isolados sob um dique de borracha e a cárie é removida usando equipamento manual e rotativo apropriado. Terá ocorrido limpeza dentária e controle de sangramento com bolinhas de algodão levemente umedecidas com solução salina estéril aplicada no local exposto. Os pacientes são divididos aleatoriamente em duas técnicas; uma técnica convencional que atua como grupo de controle em que o laser não é utilizado, e uma técnica assistida por laser em que o laser de diodo é aplicado antes da aplicação de materiais de capeamento pulpar. Os pacientes são alocados em um dos seguintes grupos; Grupo RetroMTA Convencional, grupo TheraCal Convencional, grupo RetroMTA laser e grupo TheraCal laser.

Técnica Convencional (grupo controle) RetroMTA Grupo Convencional (n = 30). Após controlar o sangramento, o RetroMTA é misturado ao líquido fornecido na proporção W/P de 3 gotas por 0,3 g. Após 150 segundos, ocorrerá o condicionamento seletivo, aplicação do material adesivo e aplicação das restaurações de resina composta conforme instruções do fabricante.

Grupo TheraCal Convencional (n = 30). Após controlar o sangramento, usando uma seringa com ponta de agulha, aplique suavemente a pasta de endurecimento leve de silicato de cálcio modificado por resina TheraCal LC (Bisco Inc., Schamburg, IL, EUA) na porção exposta da polpa de acordo com as recomendações do fabricante. para espessura (1 mm) e tempo de cura (20 segundos).

Técnica assistida por laser Como consequência do controle do sangramento, o laser de diodo é focado nos locais de exposição antes da colocação dos materiais de capeamento pulpar. Os óculos de proteção do paciente, operador e auxiliar são verificados. A hemostasia é obtida pelo diodo 808 nm, procedimento assistido por laser (Picasso-AMD, EUA) utilizando 1,5 W, onda contínua, diâmetro de fibra de 400 μm, não iniciado e em modo de contato, ângulo de ponta ajustado em 90°, divergência do feixe de 16°, 2 s por área com 1 mm de diâmetro, densidade de potência 190,98 W/cm2, densidade de energia 381,97 J/cm2 e movimento de varredura vertical e horizontal no local de exposição. A descontaminação da cavidade é realizada por 1 W, onda contínua, diâmetro de fibra de 400 μm, não iniciada e em modo de contato, ângulo de ponta ajustado em 90°, área com 2 mm de diâmetro por segundo, densidade de potência 31,83 W/cm2, densidade de energia 31,83 J/cm2 por segundo e movimento circular. O uso do laser de diodo será usado por 1 a 3 segundos. Após a aplicação do laser, os materiais de capeamento pulpar RetroMTA ou TheraCal são colocados sobre o local de exposição de acordo com o protocolo de randomização.

Grupo laser TheraCal (n = 30). As aplicações do TheraCal ocorrem como grupo TheraCal Convencional. Grupo laser RetroMTA (n = 30). As aplicações do RetroMTA ocorreram como grupo RetroMTA Convencional. Procedimentos restauradores As cavidades são restauradas permanentemente na mesma sessão usando Adesivo universal na técnica de condicionamento seletivo para margens de esmalte e autocondicionante para dentina cavitária seguindo uma camada de compósito fluido e depois nanohíbrido.

Acompanhamento e Avaliação do Sucesso A cada exame de recall (1, 3 e 6 meses), as informações obtidas nos exames clínicos e radiográficos são registradas em formulário especial. As avaliações clínicas são realizadas através da aplicação de gelo no lado bucal, teste de percussão para prever o envolvimento perirradicular do dente e teste de palpação para prever a extensão do envolvimento ósseo perirradicular. Além disso, será realizado acompanhamento da dor pós-operatória. Os critérios de falha clínica incluíram perda de vitalidade, dor espontânea, reações prolongadas a estímulos térmicos e sensibilidade à percussão.

As avaliações radiográficas são realizadas por um endodontista calibrado que também desconhece o tipo de grupos de tratamento. Cada radiografia digital é examinada quanto à formação de dentina, radiolucência periapical e furcal, expansão do espaço do ligamento periodontal e quaisquer calcificações pulpares. Depois disso, cada radiografia é digitalizada e carregada no computador para análise digital. As medições nas radiografias digitalizadas são realizadas no primeiro, terceiro e sexto meses. O aumento da espessura da dentina é assim medido utilizando o programa Image J (Microsoft Corp®, Washington, Redmond, EUA). As análises estatísticas baseadas nas medições repetidas ANOVA são conduzidas para conjuntos de dados selecionados.