Сравнительная оценка клинических результатов прямого покрытия пульпы постоянных моляров

Всего 120 боковых зубов от 60 пациентов случайным образом разделены на 4 группы в зависимости от типа лечения; Обычная группа RetroMTA, конвенциональная группа TheraCal, лазерная группа RetroMTA и лазерная группа TheraCal (n = 30).

Контрольный список создается для каждого пациента после его выбора и заполнения формы согласия. проводится периапикальная рентгенография и холодовые/тепловые тесты для подтверждения жизнеспособности зубов. Полоскание рта проводят 0,2% раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. Все зубы пациентов лечит один и тот же стоматолог. Во всех группах, если кровотечение продолжалось более трех минут после обнажения пульпы, его исключали из исследования.

Клинические процедуры. После местной анестезии зубы изолируют под раббердамом, а кариес удаляют с помощью соответствующего ручного и вращающегося оборудования. Будет проведена чистка зубов и остановка кровотечения с использованием ватных тампонов, слегка смоченных стерильным физиологическим раствором, нанесенных на открытые участки. Пациенты случайным образом делятся на две методики; традиционная методика, которая действует как контрольная группа, в которой не используется лазер, и лазерная методика, при которой диодный лазер применяется перед применением материалов, покрывающих пульпу. Пациенты распределяются в одну из следующих групп; Обычная группа RetroMTA, конвенциональная группа TheraCal, лазерная группа RetroMTA и лазерная группа TheraCal.

Традиционная методика (контрольная группа) Традиционная группа RetroMTA (n = 30). После остановки кровотечения РетроМТА смешивают с подаваемой жидкостью в соотношении В/П 3 капли на 0,3 г. Через 150 секунд произойдет выборочное травление, нанесение адгезивного материала и установка композитных реставраций в соответствии с инструкциями производителя.

Конвенциональная группа TheraCal (n = 30). После остановки кровотечения с помощью шприца с игольчатым кончиком аккуратно нанесите светоотверждающую пасту TheraCal LC, модифицированную смолой силиката кальция (Bisco Inc., Шамбург, Иллинойс, США), на открытую часть пульпы в соответствии с рекомендациями производителя. для толщины (1 мм) и времени отверждения (20 секунд).

Лазерная техника. Чтобы контролировать кровотечение, диодный лазер фокусируется на местах воздействия перед наложением материалов, закрывающих пульпу. Проверяются защитные очки пациента, оператора и ассистента. Гемостаз достигается с помощью лазерной процедуры с диодом 808 нм (Picasso-AMD, США) с использованием непрерывной волны мощностью 1,5 Вт, диаметром волокна 400 мкм, в неинициированном и контактном режиме, угол кончика установлен на 90°. расходимость луча 16°, 2 с на площадку диаметром 1 мм, плотность мощности 190,98 Вт/см2, плотность энергии 381,97 Дж/см2, вертикальное и горизонтальное сканирование по месту воздействия. Обеззараживание полости осуществляется мощностью 1 Вт, непрерывной волной, диаметром волокна 400 мкм, в неинициированном и контактном режиме, угол вершины установлен 90°, площадь диаметром 2 мм в секунду, плотность мощности 31,83. Вт/см2, плотность энергии 31,83 Дж/см2 в секунду и круговое движение. Использование диодного лазера будет использоваться в течение 1-3 секунд. После применения лазера материалы для покрытия пульпы RetroMTA или TheraCal накладываются на место воздействия в соответствии с протоколом рандомизации.

Лазерная группа TheraCal (n = 30). Применение TheraCal осуществляется как конвенциональная группа TheraCal. Лазерная группа РетроМТА (n = 30). Применение RetroMTA происходит как конвенциональная группа RetroMTA. Реставрационные процедуры. Полости постоянно восстанавливаются за один сеанс с использованием универсального клея в технике селективного протравливания краев эмали и самопротравливания для полостей дентина после нанесения слоя текучего, а затем наногибридного композита.

Наблюдение и оценка успеха. При каждом повторном обследовании (через 1, 3 и 6 месяцев) информация, полученная в результате клинических и рентгенологических исследований, записывается в специальную форму. Клиническая оценка проводится путем прикладывания льда к щечной стороне, перкуссии для прогнозирования перирадикулярного поражения зуба и пальпационной пробы для прогнозирования степени поражения перирадикулярной кости. Кроме того, будет наблюдаться послеоперационная боль. Критерии клинической неудачи включали потерю жизнеспособности, спонтанную боль, длительную реакцию на термические раздражители и болезненность при перкуссии.

Рентгенографические оценки выполняются квалифицированным эндодонтом, который также не знает типа групп лечения. На каждой цифровой рентгенограмме исследуют образование дентина, периапикальную и фуркальную рентгенопрозрачность, расширение пространства периодонтальной связки и любые кальцификации пульпы. После этого каждая рентгенограмма сканируется и загружается в компьютер для цифрового анализа. Измерения на оцифрованных рентгенограммах проводят в первый, третий и шестой месяцы жизни. Таким образом, увеличение толщины дентина измеряют с помощью программы Image J (Microsoft Corp®, Вашингтон, Редмонд, США). Статистический анализ на основе повторных измерений ANOVA проводится для выбранных наборов данных.