ラオスにおける青少年の健康改善とHPVワクチン接種の統合

実験的：介入地区

この介入では、学校、医療施設、地域社会への支援という 3 つのサービス提供タッチポイントを通じて、10 歳から 13 歳の女子に HPV ワクチン接種が提供され、10 歳から 13 歳の少年少女に性と生殖に関する健康 (SRH) サービスが提供されます。 この介入におけるワクチンは、組換えヒトパピローマウイルスの4価タイプ、6、11、16、18の単回接種である。学校はワクチン接種と包括的な性教育（CSE）セッションを提供する。 医療施設ではワクチン接種と SRH 教育サービスを提供しています。 地域社会への支援により、学校に通っていない女子生徒や男子生徒に統合パッケージが提供されます。

他の：統合された HPV および SRH サービス パッケージ

1. 統合サービス パッケージは、HPV ワクチン接種と性と生殖に関する健康 (SRH) 教育を組み合わせたものです。 介入パッケージのワクチンは、組換えヒトパピローマウイルス 4 価タイプ 6、11、16、18 の単回投与です。
2. このパッケージは、学校ベースのプログラム、医療施設サービス、地域社会への支援など、複数のタッチポイントを通じて提供されます。 i) 学校では、この介入には包括的なセクシュアリティ教育が組み込まれており、少年少女に自分の身体、健康、権利についての知識を与えます。 これは、単に HPV とワクチンに関する情報を提供するだけではありません。 ii) 保健施設では、少年少女が SRH 情報に安心してアクセスできるよう、青少年に優しい方法で介入パッケージも提供されます。 iii) すべての少年少女が学校に通っているわけではないため、この介入には、学校に通っていない人を含む 10 歳から 13 歳の青少年へのより広い範囲とアクセスを確保する地域社会への支援が含まれています。

生物学的：ヒトパピローマウイルス4価（6型、11型、16型、18型）ワクチン、組換え

ワクチン自体は、介入群と​​比較群の両方で提供されるため、関心のある介入ではありません。 このワクチンは、4価の組換えヒトパピローマウイルス（6型、11型、16型、18型）を単回投与するものです。 ワクチンの投与は、0.5ミリリットルの懸濁液を筋肉内注射する。

他の名前：

• ガーダシル

アクティブコンパレータ：比較地区

標準的な HPV ワクチン接種 (比較地区) - 比較地区では、10 ～ 13 歳の女子に定期的な HPV ワクチン接種サービスが提供されます。 このワクチンは、組換えヒトパピローマウイルスの4価型、6、11、16、18の単回接種です。 HPVワクチンの推進と投与を目的として、2024年11月に学校ベースのワクチン接種キャンペーンが実施される予定です。 さらに、ワクチンは同月から医療施設でも利用可能になる予定だ。 ワクチンが届きにくい人々や学校に通っていない女子生徒が確実にワクチンを受けられるようにするための支援活動も実施される予定だ。 - 介入地区とは異なり、包括的性教育 (CSE) やその他の性と生殖に関する健康 (SRH) サービスに関する医療提供者による追加の研修やサービスは行われず、SRH テーマに関する専用の地域社会支援セッションも行われません。

生物学的：ヒトパピローマウイルス4価（6型、11型、16型、18型）ワクチン、組換え

ワクチン自体は、介入群と​​比較群の両方で提供されるため、関心のある介入ではありません。 このワクチンは、4価の組換えヒトパピローマウイルス（6型、11型、16型、18型）を単回投与するものです。 ワクチンの投与は、0.5ミリリットルの懸濁液を筋肉内注射する。

他の名前：

• ガーダシル

HPVワクチン接種率の違い

10～13歳の女子集団における介入地区と比較地区間の7か月間のHPVワクチン接種率の差分（DID）

青少年の性と生殖に関する健康に関する知識と態度 (KA) のスコアの変化

これは、介入地区における SRH に関連する 10 ～ 13 歳の青少年の知識と態度 (KA) アンケートのスコアの変化を、比較地区と比較して 7 か月間測定します。

知識と態度 (KA) アンケートは、性と生殖に関する健康に関する参加者の知識、態度、実践を測定するように設計された構造化された評価ツールです。 以下を含む SRH のさまざまな側面について説明します。

1. HPV、子宮頸がん、予防法などの知識、
2. HPV ワクチン接種と性的健康に対する考え方。

アンケートでは、多肢選択式、正誤式、リッカート尺度など、さまざまな質問形式が使用されます。

知識: 40 項目 (0 ～ 40 点の範囲)。 スコアが高いほど知識が豊富であることを意味します。 態度: 20 項目 (20 ～ 100 点の範囲)。 一般に、スコアが高いほど前向きな姿勢を示しますが、項目によっては逆スコアリングが必要な場合もあります。

合計スコアが高いほど、より良い知識とより積極的な態度を意味します。

ラオスにおける総合的なHPVワクチン接種と青少年医療サービスに対する障壁に関するテーマ

フォーカスグループディスカッション（FGD）は、介入中に遭遇した障壁に関する統合されたテーマを検討するために使用されます。

FGD: フォーカス グループ ディスカッション (FGD) は、医療提供者、教育者、地域リーダー、介護者、政策立案者と実施され、統合的介入の実施の障壁について多様な視点を収集します。

さまざまなグループからの情報は、さまざまなグループにわたる共通のテーマとパターンを特定することによって集約され、障壁に関するこれらの統合されたテーマが、この成果測定の主要な調査結果として報告されます。

統合型 HPV ワクチン接種と青少年向け医療サービスの提供における医療提供者の負担に関するテーマ

FGD は、統合的介入を提供するための医療提供者の作業負荷に関するテーマを調査するために実施されます。

FGD: フォーカス グループ ディスカッション (FGD) は、統合された介入が医療従事者の業務負荷にどのような影響を与えたかについて、多様な視点を収集するために医療提供者と実施されます。 議論では、HPV ワクチン接種と SRH サービスの統合に関連する作業負荷の変化、リソースとトレーニングの適切性、サービス提供に対する全体的な影響について検討します。

統合型 HPV ワクチン接種と青少年医療サービスに関する関係者の認識に関するテーマ

この成果測定では、認識された利点、課題、受け入れ可能性、改善の提案など、統合的介入に関するさまざまな利害関係者間の統合されたテーマ認識を評価します。 情報はIDIを通じて収集され、利害関係者間の合意と不一致の主要なテーマと領域を特定するために分析されます。

IDI: 詳細なインタビュー (IDI) は、以下を含むさまざまな関係者に対して実施されます。

1. 介入に参加した青少年
2. 青少年の養育者
3. 統合サービスの提供に関与する医療提供者
4. CSEに参加した教育者
5. 青少年の健康とワクチン接種プログラムに関与する政策立案者

さまざまな利害関係者から収集された情報は、さまざまなグループにわたる共通のテーマとパターンを特定することによって集約され、これらの統合されたテーマ認識が、この成果測定の主要な結果として報告されます。

青少年への統合介入パッケージの提供単位あたりのコスト

統合介入パッケージの提供単位あたりのコストを求めるには、総コストを到達した青少年の総数で割ります。

介入の総コストは、さまざまなコスト要素にわたって収集されたすべてのコストを合計することによって計算されます。 直接経費（ワクチン調達、人員、訓練、資材など）および間接経費（諸経費や輸送費など）を含む、関連するすべてのコスト要素が特定されます。 支援を受けた青少年の総数は、さまざまな提供チャネル (学校ベース、施設​​ベース、および地域社会での支援) を通じて支援を受けた青少年の数によって計算されます。

ラオスにおける統合型HPVワクチン接種と青少年保健サービスの推進者に関するテーマ

フォーカスグループディスカッション（FGD）は、介入中に遭遇したファシリテーターに関する統合テーマを検討するために使用されます。

FGD: フォーカス グループ ディスカッション (FGD) は、医療提供者、教育者、地域リーダー、介護者、政策立案者と実施され、統合的介入の実施の推進者に関する多様な視点を収集します。

さまざまなグループから収集された情報は、さまざまなグループにわたる共通のテーマとパターンを特定することによって集約され、これらの統合されたテーマ別ファシリテーターは、この成果測定の主要な結果として報告されます。