Integración para mejorar la salud de los adolescentes y la vacunación contra el VPH en Laos

Experimental: Distrito de intervención

La intervención proporciona vacunas contra el VPH a niñas de 10 a 13 años y servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) a niños y niñas de 10 a 13 años a través de tres puntos de contacto de prestación de servicios: escuelas, centros de salud y extensión comunitaria. La vacuna en la intervención es una dosis única de los tipos tetravalentes del virus del papiloma humano recombinante, 6, 11, 16 y 18. Las escuelas brindarán vacunas y sesiones de educación sexual integral (ESI). Los establecimientos de salud ofrecen servicios de vacunación y educación en SSR. La extensión comunitaria ofrece el paquete integrado a niñas y niños no escolarizados.

Otro: Paquete de servicios integrado para VPH y SRH

1. El paquete de servicios integrados combina la vacunación contra el VPH con educación sobre salud sexual y reproductiva (SSR). La vacuna del paquete de intervención es de dosis única del virus del Papiloma Humano recombinante tetravalente tipos 6, 11, 16 y 18;
2. El paquete se entregará a través de múltiples puntos de contacto, como programas escolares, servicios de centros de salud y extensión comunitaria. i) En la escuela, la intervención incorpora la Educación Integral en Sexualidad, empoderando a niños y niñas con conocimientos sobre su cuerpo, salud y derechos. Esto va más allá de simplemente proporcionar información sobre el VPH y la vacunación. ii) En los establecimientos de salud, el paquete de intervención también se entregará de manera adaptada a los adolescentes, asegurando que los niños y las niñas se sientan cómodos accediendo a información sobre SSR. iii) Dado que no todos los niños y niñas asisten a la escuela, la intervención incluye actividades de extensión comunitaria que garanticen un mayor alcance y accesibilidad para los adolescentes de 10 a 13 años, incluidos aquellos que no están matriculados en la escuela.

Biológico: Vacuna recombinante tetravalente contra el virus del papiloma humano (tipos 6, 11, 16 y 18)

La vacuna en sí no es la intervención de interés, ya que se administra tanto en el grupo de intervención como en el de comparación. La vacuna es una dosis única del virus del papiloma humano recombinante tetravalente (tipos 6, 11, 16 y 18). La administración de la vacuna es una inyección intramuscular de 0,5 mililitros de forma de suspensión.

Otros nombres:

• Gardasil

Comparador activo: Distrito de comparación

Vacunación estándar contra el VPH (distrito de comparación): en el distrito de comparación, se brindarán servicios de vacunación de rutina contra el VPH a niñas de 10 a 13 años. La vacuna es de dosis única del virus del Papiloma Humano recombinante tetravalente tipos 6, 11, 16 y 18; En noviembre de 2024 se llevará a cabo una campaña de vacunación en las escuelas para promover y administrar la vacuna contra el VPH. Además, la vacuna estará disponible en los establecimientos de salud a partir del mismo mes. También se llevarán a cabo actividades de divulgación para garantizar el acceso a la vacuna a las poblaciones de difícil acceso y a las niñas sin escolarizar. - A diferencia del distrito de intervención, no habrá capacitación adicional ni servicios por parte de los proveedores de atención médica sobre educación sexual integral (ESI) u otros servicios de salud sexual y reproductiva (SSR), y no habrá sesiones de extensión comunitaria dedicadas a temas de SSR.

Biológico: Vacuna recombinante tetravalente contra el virus del papiloma humano (tipos 6, 11, 16 y 18)

La vacuna en sí no es la intervención de interés, ya que se administra tanto en el grupo de intervención como en el de comparación. La vacuna es una dosis única del virus del papiloma humano recombinante tetravalente (tipos 6, 11, 16 y 18). La administración de la vacuna es una inyección intramuscular de 0,5 mililitros de forma de suspensión.

Otros nombres:

• Gardasil

Diferencias en diferencias de las tasas de vacunación contra el VPH

Diferencias en diferencias (DID) de las tasas de vacunación contra el VPH en la población de niñas de 10 a 13 años entre los distritos de intervención y de comparación durante 7 meses

Cambio en las puntuaciones de conocimiento y actitud (KA) relacionadas con la salud sexual y reproductiva entre adolescentes

Esto medirá el cambio en las puntuaciones del cuestionario de conocimiento y actitud (KA) de adolescentes de 10 a 13 años relacionado con la SSR en el distrito de intervención en comparación con el distrito de comparación durante 7 meses.

El cuestionario de conocimientos y actitudes (KA) es una herramienta de evaluación estructurada diseñada para medir los conocimientos, actitudes y prácticas de los participantes relacionados con la salud sexual y reproductiva. Cubre varios aspectos de la SSR, incluyendo:

1. Conocimiento sobre el VPH, el cáncer de cuello uterino y los métodos de prevención, y
2. Actitudes hacia la vacunación contra el VPH y la salud sexual.

El cuestionario emplea una variedad de formatos de preguntas, incluidas escalas de opción múltiple, verdadero/falso y Likert.

Conocimiento: 40 ítems (rango de puntuación de 0 a 40). Las puntuaciones más altas significan un mejor conocimiento. Actitud: 20 ítems (rango de puntuación de 20 a 100). Las puntuaciones más altas generalmente indican actitudes más positivas, pero algunos ítems necesitan una puntuación inversa.

Las puntuaciones totales más altas significan un mejor conocimiento y actitudes más positivas.

Temas sobre barreras a la vacunación contra el VPH integrada y a los servicios de salud para adolescentes en la República Democrática Popular Lao

Se utilizarán discusiones de grupos focales (DGF) para explorar los temas consolidados sobre las barreras encontradas durante la intervención.

DGF: Se llevarán a cabo discusiones de grupos focales (DGF) con proveedores de atención médica, educadores, líderes comunitarios, cuidadores y formuladores de políticas para recopilar diversas perspectivas sobre las barreras para implementar la intervención integrada.

La información de diferentes grupos se agregará mediante la identificación de temas y patrones comunes entre los diferentes grupos, y estos temas consolidados sobre barreras se informarán como hallazgos clave para esta medida de resultado.

Temas sobre la carga de trabajo de los proveedores de atención médica en la prestación de servicios integrados de vacunación contra el VPH y salud de los adolescentes

Se llevarán a cabo grupos focales para explorar los temas sobre la carga de trabajo de los proveedores de atención médica para brindar la intervención integrada.

DGF: Se llevarán a cabo discusiones de grupos focales (DGF) con proveedores de atención médica para recopilar diversas perspectivas sobre cómo la intervención integrada ha afectado su carga de trabajo. Las discusiones explorarán los cambios en la carga de trabajo asociados con la integración de la vacunación contra el VPH y los servicios de SSR, la idoneidad de los recursos y la capacitación, y el impacto general en la prestación de servicios.

Temas sobre las percepciones de las partes interesadas sobre la vacunación integrada contra el VPH y los servicios de salud para adolescentes

Esta medida de resultado evaluará las percepciones temáticas consolidadas entre varias partes interesadas con respecto a la intervención integrada, incluidos sus beneficios percibidos, desafíos, aceptabilidad y sugerencias de mejora. La información se recopilará a través de IDI y se analizará para identificar temas clave y áreas de consenso y desacuerdo entre las partes interesadas.

IDI: Se llevarán a cabo entrevistas en profundidad (IDI) con una variedad de partes interesadas, entre ellas:

1. Adolescentes que han participado en la intervención
2. Cuidadores de adolescentes
3. Proveedores de atención médica involucrados en la prestación de servicios integrados.
4. Educadores que han participado en EIS
5. Responsables de políticas involucrados en programas de vacunación y salud de los adolescentes

La información recopilada de diferentes partes interesadas se agregará mediante la identificación de temas y patrones comunes entre los diferentes grupos, y estas percepciones temáticas consolidadas se informarán como hallazgos clave para esta medida de resultado.

Costo por unidad de entrega del paquete de intervención integrada a los adolescentes.

Para obtener el costo por unidad de entrega del paquete de intervención integrada, el costo total se dividirá por el número total de adolescentes alcanzados.

El costo total de la intervención se calculará sumando todos los costos recaudados en los diferentes componentes del costo. Se identificarán todos los componentes de costos relevantes, incluidos los costos directos (es decir, adquisición de vacunas, personal, capacitación, materiales) y costos indirectos (es decir, gastos generales y transporte). El número total de adolescentes atendidos se calculará según el número de adolescentes atendidos a través de diferentes canales de prestación (en la escuela, en los establecimientos y en la comunidad).

Temas sobre facilitadores de servicios integrados de vacunación contra el VPH y salud de adolescentes en la República Democrática Popular Lao

Se utilizarán discusiones de grupos focales (DGF) para explorar los temas consolidados sobre los facilitadores encontrados durante la intervención.

DGF: Se llevarán a cabo discusiones de grupos focales (DGF) con proveedores de atención médica, educadores, líderes comunitarios, cuidadores y formuladores de políticas para recopilar diversas perspectivas sobre los facilitadores para implementar la intervención integrada.

La información recopilada de diferentes grupos se agregará mediante la identificación de temas y patrones comunes entre los diferentes grupos, y estos facilitadores temáticos consolidados se informarán como los hallazgos clave para esta medida de resultado.