Integration for at forbedre unges sundhed og HPV-vaccination i Laos

Eksperimentel: Interventionsdistrikt

Interventionen giver HPV-vaccinationer til piger i alderen 10-13 og seksuel og reproduktiv sundhed (SRH)-tjenester til drenge og piger i alderen 10-13 gennem tre kontaktpunkter for serviceydelser: skoler, sundhedsfaciliteter og lokalsamfund. Vaccinen i interventionen er en enkelt dosis af rekombinant humant papillomavirus quadrivalente typer, 6, 11, 16 og 18. Skoler vil give vaccinationer og omfattende seksualundervisning (CSE) sessioner. Sundhedsfaciliteter tilbyder vaccinationer og SRH-uddannelsesservice. Community outreach leverer den integrerede pakke til piger og drenge uden for skolen.

Andet: Integreret HPV og SRH Servicepakke

1. Integreret servicepakke kombinerer HPV-vaccination med undervisning i seksuel og reproduktiv sundhed (SRH). Vaccinen i interventionspakken er en enkelt dosis af rekombinant humant papillomavirus quadrivalente typer, 6, 11, 16 og 18.;
2. Pakken vil blive leveret gennem flere berøringspunkter, såsom skolebaserede programmer, sundhedsfaciliteter og lokalsamfundskontakt. i) I skolen omfatter interventionen omfattende seksualundervisning, som styrker drenge og piger med viden om deres krop, sundhed og rettigheder. Dette går ud over blot at give information om HPV og vaccination. ii) På sundhedsfaciliteter vil interventionspakken også blive leveret på ungdomsvenlige måder, hvilket sikrer, at drenge og piger føler sig trygge ved at få adgang til SRH-oplysninger. iii) Da ikke alle drenge og piger går i skole, omfatter interventionen opsøgende lokalsamfund, der sikrer bredere rækkevidde og tilgængelighed for unge i alderen 10-13 år, inklusive dem, der ikke er indskrevet i skolen.

Biologisk: Human Papillomavirus Quadrivalent (type 6, 11, 16 og 18) vaccine, rekombinant

Vaccinen i sig selv er ikke den interesseintervention, da denne leveres i både interventions- og sammenligningsarme. Vaccinen er en enkelt dosis rekombinant humant papillomavirus Quadrivalent (type 6, 11, 16 og 18). Administrationen af ​​vaccinen er en intramuskulær injektion af 0,5 mili liter suspensionsform.

Andre navne:

• Gardasil

Aktiv komparator: Sammenligningsdistrikt

Standard HPV-vaccination (sammenligningsdistrikt) - I sammenligningsdistriktet vil rutine HPV-vaccination blive leveret til piger i alderen 10-13 år. Vaccinen er en enkeltdosis af rekombinant humant papillomavirus quadrivalent typer, 6, 11, 16 og 18.; En skolebaseret vaccinationskampagne vil blive gennemført i november 2024 for at fremme og administrere HPV-vaccinen. Derudover vil vaccinen være tilgængelig på sundhedsfaciliteter fra samme måned. Der vil også blive gennemført opsøgende aktiviteter for at sikre adgang til vaccinen for svært tilgængelige befolkninger og piger uden for skolen. - I modsætning til interventionsdistriktet vil der ikke være nogen yderligere træning for eller service fra sundhedsudbydere om omfattende seksualitetsundervisning (CSE) eller andre seksuelle og reproduktive sundhed (SRH)-tjenester, og der vil ikke være nogen dedikerede community outreach-sessioner om SRH-emner.

Biologisk: Human Papillomavirus Quadrivalent (type 6, 11, 16 og 18) vaccine, rekombinant

Vaccinen i sig selv er ikke den interesseintervention, da denne leveres i både interventions- og sammenligningsarme. Vaccinen er en enkelt dosis rekombinant humant papillomavirus Quadrivalent (type 6, 11, 16 og 18). Administrationen af ​​vaccinen er en intramuskulær injektion af 0,5 mili liter suspensionsform.

Andre navne:

• Gardasil

Forskelle mellem HPV-vaccinationsrater

Difference-in-differences (DID) af HPV-vaccinationsraterne i den 10-13-årige pigepopulation mellem interventions- og sammenligningsdistrikterne over 7 måneder

Ændring i scores af viden og holdning (KA) relateret til seksuel og reproduktiv sundhed blandt unge

Dette vil måle ændringer i scores af 10-13-årige unges viden og holdning (KA) spørgeskema relateret til SRH i interventionsdistriktet sammenlignet med sammenligningsdistriktet over 7 måneder

Spørgeskemaet viden og holdning (KA) er et struktureret vurderingsværktøj designet til at måle deltagernes viden, holdninger og praksis relateret til seksuel og reproduktiv sundhed. Det dækker forskellige aspekter af SRH, herunder:

1. Kendskab til HPV, livmoderhalskræft og forebyggelsesmetoder samt
2. Holdninger til HPV-vaccination og seksuel sundhed.

Spørgeskemaet anvender en række spørgsmålsformater, herunder multiple-choice, sand/falsk og Likert-skalaer.

Viden: 40 genstande (0-40 scoreområde). Højere score betyder bedre viden. Attitude: 20 genstande (20-100 scoreområde). Højere score indikerer generelt mere positive holdninger, men nogle elementer skal scores omvendt.

Højere totalscore betyder bedre viden og mere positive holdninger.

Temaer om barrierer for integreret HPV-vaccination og ungdomssundhedstjenester i Laos PDR

Fokusgruppediskussioner (FGD'er) vil blive brugt til at udforske de konsoliderede temaer om barrierer, man støder på under interventionen.

FGD'er: Fokusgruppediskussioner (FGD'er) vil blive gennemført med sundhedsudbydere, undervisere, samfundsledere, omsorgspersoner og politiske beslutningstagere for at samle forskellige perspektiver på barriererne for at implementere den integrerede intervention.

Oplysningerne fra forskellige grupper vil blive aggregeret ved at identificere fælles temaer og mønstre på tværs af de forskellige grupper, og disse konsoliderede temaer om barrierer vil blive rapporteret som nøgleresultaterne for dette resultatmål.

Temaer om sundhedsudbyderes arbejdsbyrde med at levere integreret HPV-vaccination og ungdomssundhedstjenester

FGD'er vil blive udført for at udforske temaerne om sundhedsudbyderes arbejdsbyrde for at levere den integrerede intervention.

FGD'er: Fokusgruppediskussioner (FGD'er) vil blive gennemført med sundhedsudbydere for at samle forskellige perspektiver på, hvordan den integrerede intervention har påvirket deres arbejdsbyrde. Drøftelserne vil udforske ændringerne i arbejdsbyrden i forbindelse med integrationen af ​​HPV-vaccination og SRH-tjenester, tilstrækkeligheden af ​​ressourcer og uddannelse og den overordnede indvirkning på levering af tjenester.

Temaer om interessenters opfattelse af integreret HPV-vaccination og ungdomssundhedstjenester

Dette resultatmål vil vurdere konsoliderede tematiske opfattelser blandt forskellige interessenter vedrørende den integrerede intervention, herunder dens opfattede fordele, udfordringer, accept og forslag til forbedringer. Information vil blive indsamlet gennem IDI'er og analyseret for at identificere nøgletemaer og områder med konsensus og uenighed blandt interessenter.

IDI'er: Der vil blive gennemført dybdegående interviews (IDI'er) med en række interessenter, herunder:

1. Unge, der har deltaget i indsatsen
2. Omsorgspersoner for unge
3. Sundhedsudbydere, der er involveret i at levere de integrerede tjenester
4. Undervisere, der har deltaget i CSE
5. Politikere involveret i ungdomssundheds- og vaccinationsprogrammer

Oplysningerne indsamlet fra forskellige interessenter vil blive aggregeret ved at identificere fælles temaer og mønstre på tværs af de forskellige grupper, og disse konsoliderede tematiske opfattelser vil blive rapporteret som nøgleresultaterne for dette resultatmål.

Pris pr. enhed levering af integreret interventionspakke til de unge

For at få udgiften pr. enhedslevering af integreret interventionspakke, vil de samlede omkostninger blive divideret med det samlede antal nåede unge.

De samlede omkostninger ved interventionen vil blive beregnet ved at opsummere alle de indsamlede omkostninger på tværs af forskellige omkostningskomponenter. Alle relevante omkostningskomponenter vil blive identificeret, herunder direkte omkostninger (dvs. vaccineudskaffelse, personale, uddannelse, materialer) og indirekte omkostninger (dvs. overhead og transport). Det samlede antal unge, der nås, vil blive beregnet ud fra antallet af unge, der nås gennem forskellige leveringskanaler (skolebaseret, facilitetsbaseret og lokalsamfundsopsøgende).

Temaer om facilitatorer til integreret HPV-vaccination og ungdomssundhedstjenester i Laos PDR

Fokusgruppediskussioner (FGD'er) vil blive brugt til at udforske de konsoliderede temaer om facilitatorer, man støder på under interventionen.

FGD'er: Fokusgruppediskussioner (FGD'er) vil blive gennemført med sundhedsudbydere, undervisere, samfundsledere, plejere og politiske beslutningstagere for at samle forskellige perspektiver på facilitatorerne til at implementere den integrerede intervention.

Oplysningerne indsamlet fra forskellige grupper vil blive aggregeret ved at identificere fælles temaer og mønstre på tværs af de forskellige grupper, og disse konsoliderede tematiske facilitatorer vil blive rapporteret som de vigtigste resultater for dette resultatmål.