Integrasjon for å forbedre ungdomshelsen og HPV-vaksinering i Laos

Eksperimentell: Intervensjonsdistrikt

Intervensjonen gir HPV-vaksinasjoner til jenter i alderen 10-13 og seksuell og reproduktiv helse (SRH)-tjenester til gutter og jenter i alderen 10-13 gjennom tre kontaktpunkter for tjenestelevering: skoler, helseinstitusjoner og lokalsamfunn. Vaksinen i intervensjonen er en enkeltdose av rekombinante humant papillomavirus kvadrivalente typer, 6, 11, 16 og 18. Skoler vil tilby vaksinasjoner og omfattende seksualundervisning (CSE). Helseinstitusjoner tilbyr vaksinasjoner og SRH-utdanningstjenester. Community outreach leverer den integrerte pakken til jenter og gutter utenfor skolen.

Annen: Integrert HPV og SRH Servicepakke

1. Integrert tjenestepakke kombinerer HPV-vaksinasjon med opplæring i seksuell og reproduktiv helse (SRH). Vaksinen i intervensjonspakken er en enkeltdose av rekombinant humant papillomavirus kvadrivalente typer, 6, 11, 16 og 18.;
2. Pakken vil bli levert gjennom flere berøringspunkter som skolebaserte programmer, helseinstitusjonstjenester og samfunnskontakt. i) I skolen omfatter intervensjonen omfattende seksualitetsundervisning, som gir gutter og jenter kunnskap om deres kropp, helse og rettigheter. Dette går utover bare å gi informasjon om HPV og vaksinasjon. ii) Ved helseinstitusjoner vil intervensjonspakken også bli levert på ungdomsvennlige måter, for å sikre at gutter og jenter føler seg komfortable med å få tilgang til SRH-informasjon. iii) Siden ikke alle gutter og jenter går på skolen, inkluderer intervensjonen samfunnsoppsøking som sikrer større rekkevidde og tilgjengelighet for ungdom i alderen 10-13 år, inkludert de som ikke er registrert på skolen.

Biologisk: Kvadrivalent humant papillomavirus (type 6, 11, 16 og 18) vaksine, rekombinant

Vaksinen i seg selv er ikke intervensjonen av interesse da denne leveres i både intervensjons- og sammenligningsarmer. Vaksinen er en enkeltdose av rekombinant humant papillomavirus Quadrivalent (type 6, 11, 16 og 18). Administreringen av vaksinen er en intramuskulær injeksjon av 0,5 milliliter suspensjonsform.

Andre navn:

• Gardasil

Aktiv komparator: Sammenligningsdistrikt

Standard HPV-vaksinasjon (sammenligningsdistrikt) - I sammenligningsdistriktet vil rutinemessige HPV-vaksinasjonstjenester bli gitt til jenter i alderen 10-13 år. Vaksinen er en enkeltdose av rekombinant humant papillomavirus kvadrivalente typer, 6, 11, 16 og 18.; En skolebasert vaksinasjonskampanje vil bli gjennomført i november 2024 for å fremme og administrere HPV-vaksinen. I tillegg vil vaksinen være tilgjengelig på helseinstitusjoner fra og med samme måned. Det vil også bli gjennomført oppsøkende aktiviteter for å sikre tilgang til vaksinen for vanskelig tilgjengelige populasjoner og jenter utenfor skolen. - I motsetning til intervensjonsdistriktet, vil det ikke være noen tilleggsopplæring for eller service fra helsepersonell om omfattende seksualundervisning (CSE) eller andre tjenester innen seksuell og reproduktiv helse (SRH), og det vil ikke være noen dedikerte samfunnsoppsøkende økter om SRH-emner.

Biologisk: Kvadrivalent humant papillomavirus (type 6, 11, 16 og 18) vaksine, rekombinant

Vaksinen i seg selv er ikke intervensjonen av interesse da denne leveres i både intervensjons- og sammenligningsarmer. Vaksinen er en enkeltdose av rekombinant humant papillomavirus Quadrivalent (type 6, 11, 16 og 18). Administreringen av vaksinen er en intramuskulær injeksjon av 0,5 milliliter suspensjonsform.

Andre navn:

• Gardasil

Forskjell i forskjeller mellom HPV-vaksinasjonsrater

Differanse-i-forskjeller (DID) av HPV-vaksinasjonsratene i 10-13 år gamle jenters befolkning mellom intervensjons- og sammenligningsdistriktene over 7 måneder

Endring i score for kunnskap og holdning (KA) relatert til seksuell og reproduktiv helse blant ungdom

Dette vil måle endring i skårer for 10-13 år gamle ungdommers kunnskaps- og holdningsskjema (KA) relatert til SRH i intervensjonsdistriktet sammenlignet med sammenligningsdistriktet over 7 måneder

Kunnskaps- og holdningsspørreskjemaet (KA) er et strukturert vurderingsverktøy utviklet for å måle deltakernes kunnskap, holdninger og praksis knyttet til seksuell og reproduktiv helse. Den dekker ulike aspekter av SRH, inkludert:

1. Kunnskap om HPV, livmorhalskreft, og forebyggingsmetoder, og
2. Holdninger til HPV-vaksinasjon og seksuell helse.

Spørreskjemaet bruker en rekke spørsmålsformater, inkludert multiple-choice, true/false og Likert-skalaer.

Kunnskap: 40 elementer (0-40 poengsum). Høyere score betyr bedre kunnskap. Holdning: 20 elementer (20-100 poengsum). Høyere skårer indikerer generelt mer positive holdninger, men noen elementer trenger omvendt skåring.

Høyere totalskår betyr bedre kunnskap og mer positive holdninger.

Temaer om barrierer for integrert HPV-vaksinasjon og ungdomshelsetjenester i Laos PDR

Fokusgruppediskusjoner (FGDs) vil bli brukt til å utforske de konsoliderte temaene om barrierer som oppstår under intervensjonen.

FGDer: Fokusgruppediskusjoner (FGDs) vil bli gjennomført med helsepersonell, lærere, samfunnsledere, omsorgspersoner og beslutningstakere for å samle ulike perspektiver på barrierene for å implementere den integrerte intervensjonen.

Informasjonen fra ulike grupper vil bli aggregert ved å identifisere felles temaer og mønstre på tvers av de ulike gruppene, og disse konsoliderte temaene om barrierer vil bli rapportert som de viktigste funnene for dette utfallsmålet.

Temaer om helsepersonells arbeidsbelastning med å levere integrerte HPV-vaksinering og helsetjenester for ungdom

FGDs vil bli gjennomført for å utforske temaene om helsepersonells arbeidsbelastning for å levere den integrerte intervensjonen.

FGDer: Fokusgruppediskusjoner (FGDs) vil bli gjennomført med helsepersonell for å samle ulike perspektiver på hvordan den integrerte intervensjonen har påvirket deres arbeidsmengde. Diskusjonene vil utforske endringene i arbeidsmengden knyttet til integrering av HPV-vaksinasjon og SRH-tjenester, tilstrekkeligheten av ressurser og opplæring, og den generelle innvirkningen på tjenestelevering.

Temaer om oppfatninger av interessenter om integrert HPV-vaksinasjon og helsetjenester for ungdom

Dette resultatmålet vil vurdere konsoliderte tematiske oppfatninger blant ulike interessenter angående den integrerte intervensjonen, inkludert dens opplevde fordeler, utfordringer, aksept og forslag til forbedringer. Informasjon vil bli samlet inn gjennom IDIer og analysert for å identifisere sentrale temaer og områder med konsensus og uenighet blant interessenter.

IDIer: Det vil bli gjennomført dybdeintervjuer (IDIer) med en rekke interessenter, inkludert:

1. Ungdom som har deltatt i intervensjonen
2. Omsorgspersoner for ungdom
3. Helsepersonell som er involvert i å levere de integrerte tjenestene
4. Lærere som har deltatt i CSE
5. Politikere involvert i helse- og vaksinasjonsprogrammer for ungdom

Informasjonen som samles inn fra ulike interessenter vil bli aggregert ved å identifisere felles temaer og mønstre på tvers av de ulike gruppene, og disse konsoliderte tematiske oppfatningene vil bli rapportert som nøkkelfunnene for dette resultatmålet.

Kostnad per enhet levering av integrert intervensjonspakke til ungdommene

For å få kostnaden per enhetslevering av integrert intervensjonspakke, vil totalkostnaden deles på det totale antallet ungdommer som nås.

Den totale kostnaden for intervensjonen vil bli beregnet ved å summere alle kostnadene samlet på tvers av ulike kostnadskomponenter. Alle relevante kostnadskomponenter vil bli identifisert, inkludert direkte kostnader (dvs. vaksineanskaffelse, personell, opplæring, materialer) og indirekte kostnader (dvs. overhead og transport). Det totale antallet ungdommer som nås vil bli beregnet ut fra antall ungdommer som nås gjennom ulike leveringskanaler (skolebasert, anleggsbasert og samfunnsoppsøkende).

Temaer om tilretteleggere for integrert HPV-vaksinasjon og ungdomshelsetjenester i Laos PDR

Fokusgruppediskusjoner (FGDs) vil bli brukt til å utforske de konsoliderte temaene om tilretteleggere som ble møtt under intervensjonen.

FGDer: Fokusgruppediskusjoner (FGDs) vil bli gjennomført med helsepersonell, lærere, samfunnsledere, omsorgspersoner og beslutningstakere for å samle ulike perspektiver på tilretteleggerne for å implementere den integrerte intervensjonen.

Informasjonen som samles inn fra ulike grupper vil bli aggregert ved å identifisere felles temaer og mønstre på tvers av de ulike gruppene, og disse konsoliderte tematiske tilretteleggerne vil bli rapportert som nøkkelfunnene for dette resultatmålet.