Integracja w celu poprawy zdrowia młodzieży i szczepień przeciwko HPV w Laosie

Eksperymentalny: Dzielnica interwencyjna

W ramach interwencji zapewnione są szczepienia przeciwko wirusowi HPV dziewczętom w wieku 10–13 lat oraz usługi w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego (SRH) dla chłopców i dziewcząt w wieku 10–13 lat za pośrednictwem trzech punktów kontaktowych: szkół, placówek opieki zdrowotnej i społeczności. Szczepionka stosowana w ramach interwencji to pojedyncza dawka rekombinowanego czterowalentnego wirusa brodawczaka ludzkiego typu 6, 11, 16 i 18. Szkoły zapewnią szczepienia i sesje kompleksowej edukacji seksualnej (CSE). Placówki służby zdrowia oferują szczepienia i usługi edukacyjne SRH. Działania społeczne zapewniają zintegrowany pakiet dziewczętom i chłopcom nieuczęszczającym do szkoły.

Inny: Zintegrowany pakiet usług HPV i SRH

1. Zintegrowany pakiet usług łączy szczepienia przeciwko HPV z edukacją w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego (SRH). Szczepionka w pakiecie interwencyjnym to pojedyncza dawka rekombinowanego czterowalentnego wirusa brodawczaka ludzkiego typu 6, 11, 16 i 18.;
2. Pakiet będzie dostarczany za pośrednictwem wielu punktów kontaktowych, takich jak programy szkolne, usługi w placówkach opieki zdrowotnej i działania społeczne. i) W szkole interwencja obejmuje kompleksową edukację seksualną, zapewniającą chłopcom i dziewczętom wiedzę na temat ich ciała, zdrowia i praw. Wykracza to poza zwykłe dostarczanie informacji na temat wirusa HPV i szczepień. ii) W placówkach służby zdrowia pakiet interwencyjny będzie również dostarczany w sposób przyjazny młodzieży, zapewniając chłopcom i dziewczętom komfort dostępu do informacji SRH. iii) Ponieważ nie wszyscy chłopcy i dziewczęta chodzą do szkoły, interwencja obejmuje działania społeczne, które zapewniają szerszy zasięg i dostępność młodzieży w wieku 10–13 lat, w tym młodzieży niezapisanej do szkoły.

Biologiczny: Szczepionka czterowalentna przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (typy 6, 11, 16 i 18), rekombinowana

Szczepionka sama w sobie nie jest przedmiotem zainteresowania, ponieważ jest dostarczana zarówno w ramieniu interwencyjnym, jak i porównawczym. Szczepionka jest pojedynczą dawką rekombinowanego czterowalentnego wirusa brodawczaka ludzkiego (typ 6, 11, 16 i 18). Szczepionkę podaje się poprzez domięśniowe wstrzyknięcie 0,5 mililitra zawiesiny.

Inne nazwy:

• Gardasil

Aktywny komparator: Dzielnica porównawcza

Standardowe szczepienia przeciw HPV (okręg porównawczy) – w okręgu porównawczym dziewczęta w wieku 10–13 lat będą objęte rutynowymi szczepieniami przeciwko wirusowi HPV. Szczepionka stanowi pojedynczą dawkę rekombinowanego wirusa brodawczaka ludzkiego czterowalentnych typów 6, 11, 16 i 18.; W listopadzie 2024 r. w szkołach zostanie przeprowadzona kampania szczepień w celu promowania i podawania szczepionki przeciwko HPV. Dodatkowo szczepionka będzie dostępna w placówkach służby zdrowia od tego samego miesiąca. Prowadzone będą także działania informacyjne, aby zapewnić dostęp do szczepionki populacjom, do których trudno dotrzeć i dziewczętom nieuczęszczającym do szkoły. - W przeciwieństwie do okręgu interwencyjnego, nie będzie dodatkowych szkoleń ani usług świadczonych przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną w zakresie kompleksowej edukacji seksualnej (CSE) lub innych usług w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego (SRH), ani nie będą organizowane specjalne sesje informacyjne na tematy SRH.

Biologiczny: Szczepionka czterowalentna przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (typy 6, 11, 16 i 18), rekombinowana

Szczepionka sama w sobie nie jest przedmiotem zainteresowania, ponieważ jest dostarczana zarówno w ramieniu interwencyjnym, jak i porównawczym. Szczepionka jest pojedynczą dawką rekombinowanego czterowalentnego wirusa brodawczaka ludzkiego (typ 6, 11, 16 i 18). Szczepionkę podaje się poprzez domięśniowe wstrzyknięcie 0,5 mililitra zawiesiny.

Inne nazwy:

• Gardasil

Różnice w wskaźnikach szczepień przeciwko HPV

Różnica w różnicach (DID) wskaźników zaszczepienia przeciwko HPV w populacji dziewcząt w wieku 10–13 lat pomiędzy okręgami interwencyjnymi i porównawczymi w okresie 7 miesięcy

Zmiana wyników wiedzy i postawy (KA) związanych ze zdrowiem seksualnym i reprodukcyjnym wśród młodzieży

Pozwoli to zmierzyć zmianę wyników kwestionariusza wiedzy i postawy (KA) młodzieży w wieku 10–13 lat związanych z SRH w okręgu interwencyjnym w porównaniu z okręgiem porównawczym w ciągu 7 miesięcy

Kwestionariusz wiedzy i postawy (KA) to ustrukturyzowane narzędzie oceny zaprojektowane w celu pomiaru wiedzy, postaw i praktyk uczestników związanych ze zdrowiem seksualnym i reprodukcyjnym. Obejmuje różne aspekty SRH, w tym:

1. Znajomość wirusa HPV, raka szyjki macicy i metod zapobiegania, oraz
2. Postawy wobec szczepień przeciwko HPV i zdrowia seksualnego.

W kwestionariuszu zastosowano różne formaty pytań, w tym skale wielokrotnego wyboru, prawda/fałsz i skale Likerta.

Wiedza: 40 pozycji (zakres punktacji 0-40). Wyższe wyniki oznaczają lepszą wiedzę. Postawa: 20 pozycji (zakres wyników 20–100). Wyższe wyniki zazwyczaj wskazują na bardziej pozytywne nastawienie, ale w przypadku niektórych elementów konieczna jest odwrotna punktacja.

Wyższe wyniki całkowite oznaczają lepszą wiedzę i bardziej pozytywne nastawienie.

Tematy dotyczące barier w zintegrowanych szczepieniach przeciwko HPV i usługom zdrowotnym dla młodzieży w Laotańskiej PDR

Dyskusje w grupach fokusowych (FGD) zostaną wykorzystane do zbadania skonsolidowanych tematów dotyczących barier napotkanych podczas interwencji.

FGD: Dyskusje w grupach fokusowych (FGD) będą prowadzone ze świadczeniodawcami, edukatorami, liderami społeczności, opiekunami i decydentami w celu zebrania różnorodnych perspektyw na temat barier we wdrażaniu zintegrowanej interwencji.

Informacje z różnych grup zostaną zagregowane poprzez identyfikację wspólnych tematów i wzorców w różnych grupach, a te skonsolidowane tematy dotyczące barier zostaną zgłoszone jako kluczowe wnioski dla tego miernika wyniku.

Tematy dotyczące obciążenia podmiotów świadczących opiekę zdrowotną w zapewnianiu zintegrowanych szczepień przeciwko HPV i usług zdrowotnych dla młodzieży

FGD zostaną przeprowadzone w celu zbadania tematów dotyczących obciążenia świadczeniodawców pracą związaną z realizacją zintegrowanej interwencji.

FGD: Dyskusje w grupach fokusowych (FGD) zostaną przeprowadzone ze świadczeniodawcami w celu zebrania różnych perspektyw na temat wpływu zintegrowanej interwencji na ich obciążenie pracą. Dyskusje będą dotyczyć zmian w obciążeniu pracą związanych z integracją szczepień przeciwko HPV i usług SRH, adekwatności zasobów i szkoleń oraz ogólnego wpływu na świadczenie usług.

Tematy dotyczące postrzegania zainteresowanych stron w zakresie zintegrowanych szczepień przeciwko HPV i usług zdrowotnych dla młodzieży

Ta miara wyniku oceni skonsolidowane postrzeganie tematyczne zintegrowanej interwencji wśród różnych interesariuszy, w tym postrzegane korzyści, wyzwania, akceptowalność i sugestie dotyczące ulepszeń. Informacje będą gromadzone za pośrednictwem IDI i analizowane w celu zidentyfikowania kluczowych tematów i obszarów konsensusu i różnicy zdań między zainteresowanymi stronami.

IDI: pogłębione wywiady (IDI) zostaną przeprowadzone z szeregiem interesariuszy, w tym z:

1. Młodzież biorąca udział w interwencji
2. Opiekunowie młodzieży
3. Świadczeniodawcy zaangażowani w świadczenie zintegrowanych usług
4. Nauczyciele, którzy brali udział w CSE
5. Decydenci zaangażowani w programy zdrowia i szczepień młodzieży

Informacje zebrane od różnych interesariuszy zostaną zagregowane poprzez identyfikację wspólnych tematów i wzorców w różnych grupach, a te skonsolidowane spostrzeżenia tematyczne zostaną zgłoszone jako kluczowe ustalenia dla tego miernika wyniku.

Koszt jednostkowy dostarczenia zintegrowanego pakietu interwencyjnego młodzieży

Aby otrzymać koszt jednostkowy realizacji zintegrowanego pakietu interwencyjnego, całkowity koszt zostanie podzielony przez całkowitą liczbę nastolatków, do których dotarto.

Całkowity koszt interwencji zostanie obliczony poprzez zsumowanie wszystkich kosztów zebranych w ramach różnych składników kosztów. Zostaną zidentyfikowane wszystkie istotne składniki kosztów, w tym koszty bezpośrednie (tj. zakup szczepionek, personel, szkolenie, materiały) i koszty pośrednie (tj. koszty ogólne i transport). Całkowita liczba nastolatków, do których dotarto, zostanie obliczona na podstawie liczby nastolatków, do których można dotrzeć różnymi kanałami realizacji (w szkole, w placówce i w społeczności).

Tematy dotyczące koordynatorów zintegrowanych szczepień przeciwko HPV i usług zdrowotnych dla młodzieży w Laotańskiej PDR

Dyskusje w grupach fokusowych (FGD) zostaną wykorzystane do zbadania skonsolidowanych tematów dotyczących moderatorów napotkanych podczas interwencji.

FGD: Dyskusje w grupach fokusowych (FGD) będą prowadzone ze świadczeniodawcami, edukatorami, liderami społeczności, opiekunami i decydentami w celu zebrania różnorodnych perspektyw na temat osób ułatwiających wdrażanie zintegrowanej interwencji.

Informacje zebrane od różnych grup zostaną zagregowane poprzez identyfikację wspólnych tematów i wzorców w różnych grupach, a skonsolidowani koordynatorzy tematyczni zostaną przedstawieni jako kluczowe wnioski dla tego miernika wyniku.