Integrace ke zlepšení zdraví dospívajících a očkování proti HPV v Laosu

Experimentální: Zásahový obvod

Intervence poskytuje HPV očkování dívkám ve věku 10-13 let a služby sexuálního a reprodukčního zdraví (SRH) chlapcům a dívkám ve věku 10-13 let prostřednictvím tří kontaktních míst pro poskytování služeb: škol, zdravotnických zařízení a komunitního dosahu. Vakcína v rámci intervence je jednorázová dávka rekombinantního lidského papilomaviru kvadrivalentních typů, 6, 11, 16 a 18. Školy zajistí očkování a lekce komplexní sexuální výchovy (CSE). Zdravotnická zařízení nabízejí očkování a vzdělávací službu SRH. Komunitní podpora poskytuje integrovaný balíček dívkám a chlapcům mimo školu.

Jiný: Integrovaný balíček služeb HPV a SRH

1. Integrovaný balíček služeb kombinuje očkování proti HPV s výchovou v oblasti sexuálního a reprodukčního zdraví (SRH). Vakcína v intervenčním balení je jednorázová dávka rekombinantního lidského papilomaviru kvadrivalentních typů 6, 11, 16 a 18;
2. Balíček bude doručen prostřednictvím několika kontaktních bodů, jako jsou školní programy, služby zdravotnických zařízení a komunitní dosah. i) Ve škole intervence zahrnuje komplexní sexuální výchovu, která umožňuje chlapcům a dívkám získat znalosti o jejich těle, zdraví a právech. To přesahuje pouhé poskytování informací o HPV a očkování. ii) Ve zdravotnických zařízeních bude intervenční balíček dodán také způsobem, který je vhodný pro mladistvé a zajistí, aby se chlapci a dívky cítili pohodlně při přístupu k informacím o SRH. iii) Vzhledem k tomu, že ne všichni chlapci a dívky navštěvují školu, intervence zahrnuje komunitní dosah, který zajišťuje širší dosah a dostupnost pro dospívající ve věku 10–13 let, včetně těch, kteří do školy nechodí.

Biologický: Quadrivalentní vakcína proti lidskému papilomaviru (typy 6, 11, 16 a 18), rekombinantní

Vakcína sama o sobě není intervencí, která je předmětem zájmu, protože je dodávána v intervenčních i srovnávacích ramenech. Vakcína je jedna dávka rekombinantního kvadrivalentního lidského papilomaviru (typy 6, 11, 16 a 18). Aplikace vakcíny je intramuskulární injekce 0,5 mililitru suspenzní formy.

Ostatní jména:

• Gardasil

Aktivní komparátor: Srovnávací okres

Standardní očkování proti HPV (srovnávací okres) - Ve srovnávacím okrese budou dívkám ve věku 10-13 let poskytovány běžné služby očkování proti HPV. Vakcína je jednorázová dávka rekombinantního lidského papilomaviru kvadrivalentních typů, 6, 11, 16 a 18; V listopadu 2024 proběhne školní očkovací kampaň s cílem propagovat a podávat vakcínu proti HPV. Kromě toho bude vakcína dostupná ve zdravotnických zařízeních od téhož měsíce. Budou také prováděny osvětové aktivity s cílem zajistit přístup k vakcíně pro obtížně dosažitelné skupiny obyvatel a dívky mimo školu. - Na rozdíl od intervenčního obvodu nebude pro poskytovatele zdravotní péče probíhat žádná další školení ani služby týkající se komplexní sexuální výchovy (CSE) nebo jiných služeb v oblasti sexuálního a reprodukčního zdraví (SRH) a nebudou se konat žádná speciální komunitní setkání na témata SRH.

Biologický: Quadrivalentní vakcína proti lidskému papilomaviru (typy 6, 11, 16 a 18), rekombinantní

Vakcína sama o sobě není intervencí, která je předmětem zájmu, protože je dodávána v intervenčních i srovnávacích ramenech. Vakcína je jedna dávka rekombinantního kvadrivalentního lidského papilomaviru (typy 6, 11, 16 a 18). Aplikace vakcíny je intramuskulární injekce 0,5 mililitru suspenzní formy.

Ostatní jména:

• Gardasil

Rozdíly v rozdílech míry očkování proti HPV

Rozdíly v rozdílech (DID) míry očkování proti HPV v populaci dívek ve věku 10–13 let mezi intervenčními a srovnávacími okresy za 7 měsíců

Změna skóre znalostí a postojů (KA) souvisejících se sexuálním a reprodukčním zdravím u adolescentů

To změří změnu skóre dotazníku znalostí a postojů 10-13letých dospívajících ve vztahu k SRH v intervenčním okrese ve srovnání se srovnávacím okresem za 7 měsíců.

Dotazník znalostí a postojů (KA) je strukturovaný hodnotící nástroj určený k měření znalostí, postojů a praktik účastníků týkajících se sexuálního a reprodukčního zdraví. Pokrývá různé aspekty SRH, včetně:

1. Znalost HPV, rakoviny děložního čípku a metod prevence a
2. Postoje k očkování proti HPV a sexuálnímu zdraví.

Dotazník využívá různé formáty otázek, včetně škál s více možnostmi, pravda/nepravda a Likert.

Znalosti: 40 položek (rozsah skóre 0-40). Vyšší skóre znamená lepší znalosti. Postoj: 20 položek (rozsah skóre 20-100). Vyšší skóre obecně naznačuje pozitivnější postoje, ale některé položky vyžadují obrácené hodnocení.

Vyšší celkové skóre znamená lepší znalosti a pozitivnější postoje.

Témata týkající se bariér integrovaného očkování proti HPV a zdravotnických služeb pro dospívající v Lao PDR

Diskuse ve skupinách (FGD) budou použity k prozkoumání konsolidovaných témat o překážkách, se kterými se během intervence setkáme.

FGDs: Diskuse ve skupinách (FGD) budou vedeny s poskytovateli zdravotní péče, pedagogy, komunitními vůdci, pečovateli a tvůrci politik s cílem získat různé pohledy na překážky při provádění integrované intervence.

Informace z různých skupin budou agregovány identifikací společných témat a vzorů napříč různými skupinami a tato konsolidovaná témata o překážkách budou uvedena jako klíčová zjištění pro toto výsledné měření.

Témata týkající se pracovní zátěže poskytovatelů zdravotní péče při poskytování integrovaného očkování proti HPV a zdravotnických služeb pro dospívající

FGD budou provedeny s cílem prozkoumat témata týkající se pracovní zátěže poskytovatelů zdravotní péče při poskytování integrované intervence.

FGD: Diskuse ve skupinách (FGD) budou vedeny s poskytovateli zdravotní péče s cílem získat různé pohledy na to, jak integrovaná intervence ovlivnila jejich pracovní zátěž. Diskuse prozkoumají změny v pracovní zátěži spojené s integrací HPV očkování a SRH služeb, přiměřenost zdrojů a školení a celkový dopad na poskytování služeb.

Témata o vnímání zúčastněných stran v oblasti integrovaného očkování proti HPV a zdravotních služeb pro dospívající

Toto výstupní opatření posoudí konsolidované tematické vnímání integrované intervence mezi různými zúčastněnými stranami, včetně jejích vnímaných přínosů, výzev, přijatelnosti a návrhů na zlepšení. Informace budou shromažďovány prostřednictvím IDI a analyzovány s cílem identifikovat klíčová témata a oblasti konsensu a neshod mezi zúčastněnými stranami.

IDI: Budou provedeny hloubkové rozhovory (IDI) s řadou zúčastněných stran, včetně:

1. Dospívající, kteří se účastnili zásahu
2. Pečovatelé o dospívající
3. Poskytovatelé zdravotní péče zapojení do poskytování integrovaných služeb
4. Pedagogové, kteří se zúčastnili CSE
5. Tvůrci politik zapojení do programů zdraví a očkování dospívajících

Informace shromážděné od různých zúčastněných stran budou agregovány identifikací společných témat a vzorů napříč různými skupinami a tato konsolidovaná tematická vnímání budou uvedena jako klíčová zjištění pro toto výstupní měření.

Náklady na jednotku doručení integrovaného intervenčního balíčku mladistvým

Abychom získali cenu za jednotkovou dodávku integrovaného intervenčního balíčku, celkové náklady se vydělí celkovým počtem dosažených adolescentů.

Celkové náklady na intervenci budou vypočítány sečtením všech nákladů shromážděných v různých složkách nákladů. Budou identifikovány všechny relevantní nákladové složky, včetně přímých nákladů (tj. pořízení vakcíny, personál, školení, materiál) a nepřímých nákladů (tj. režie a doprava). Celkový počet oslovených adolescentů bude vypočítán podle počtu adolescentů oslovených prostřednictvím různých komunikačních kanálů (ve škole, v zařízení a v komunitě).

Témata na facilitátory integrovaného očkování proti HPV a zdravotnických služeb pro dospívající v Lao PDR

K prozkoumání konsolidovaných témat o facilitátorech, s nimiž se během intervence setkáte, se použijí diskuse ve skupinách (FGD).

FGD: Diskuse ve skupinách (FGD) budou vedeny s poskytovateli zdravotní péče, pedagogy, komunitními vůdci, pečovateli a tvůrci politik, aby se shromáždily různé pohledy na facilitátory implementace integrované intervence.

Informace shromážděné od různých skupin budou agregovány identifikací společných témat a vzorů napříč různými skupinami a tito konsolidovaní tematickí facilitátoři budou hlášeni jako klíčová zjištění pro toto výsledné měření.