Integrazione per migliorare la salute degli adolescenti e la vaccinazione HPV in Laos

Sperimentale: Distretto di intervento

L’intervento fornisce vaccinazioni HPV alle ragazze di età compresa tra 10 e 13 anni e servizi di salute sessuale e riproduttiva (SRH) a ragazzi e ragazze di età compresa tra 10 e 13 anni attraverso tre punti di contatto per l’erogazione dei servizi: scuole, strutture sanitarie e sensibilizzazione della comunità. Il vaccino nell'intervento è una singola dose di virus del papilloma umano ricombinante di tipo quadrivalente, 6, 11, 16 e 18. Le scuole forniranno vaccinazioni e sessioni complete di educazione sessuale (CSE). Le strutture sanitarie offrono vaccinazioni e servizi di educazione SRH. Il sensibilizzazione della comunità offre il pacchetto integrato alle ragazze e ai ragazzi che non frequentano la scuola.

Altro: Pacchetto di servizi HPV e SRH integrati

1. Il pacchetto di servizi integrati combina la vaccinazione HPV con l’educazione alla salute sessuale e riproduttiva (SRH). Il vaccino contenuto nel pacchetto di intervento è una singola dose di virus del papilloma umano ricombinante di tipo quadrivalente, 6, 11, 16 e 18;
2. Il pacchetto verrà fornito attraverso molteplici punti di contatto come programmi scolastici, servizi di strutture sanitarie e sensibilizzazione della comunità. i) A scuola, l’intervento incorpora un’educazione sessuale completa, conferendo a ragazzi e ragazze la conoscenza del proprio corpo, della salute e dei diritti. Ciò va oltre la semplice fornitura di informazioni sull’HPV e sulla vaccinazione. ii) Nelle strutture sanitarie, il pacchetto di interventi sarà erogato anche in modalità adatte agli adolescenti, garantendo che i ragazzi e le ragazze si sentano a proprio agio nell'accedere alle informazioni SRH. iii) Poiché non tutti i ragazzi e le ragazze frequentano la scuola, l'intervento prevede un'azione di sensibilizzazione della comunità che garantisca una più ampia portata e accessibilità per gli adolescenti di età compresa tra 10 e 13 anni, compresi quelli non iscritti a scuola.

Biologico: Vaccino quadrivalente del papillomavirus umano (tipi 6, 11, 16 e 18), ricombinante

Il vaccino in sé non costituisce l’intervento di interesse in quanto viene somministrato sia nel braccio di intervento che in quello di confronto. Il vaccino è una singola dose di virus del papilloma umano ricombinante quadrivalente (tipi 6, 11, 16 e 18). La somministrazione del vaccino consiste in un'iniezione intramuscolare di 0,5 ml di sospensione.

Altri nomi:

• Gardasil

Comparatore attivo: Distretto di confronto

Vaccinazione HPV standard (distretto di confronto) - Nel distretto di confronto, i servizi di vaccinazione HPV di routine verranno forniti alle ragazze di età compresa tra 10 e 13 anni. Il vaccino è una dose singola di virus del papilloma umano ricombinante di tipo quadrivalente, 6, 11, 16 e 18; Nel novembre 2024 verrà condotta una campagna di vaccinazione nelle scuole per promuovere e somministrare il vaccino HPV. Inoltre, il vaccino sarà disponibile presso le strutture sanitarie a partire dallo stesso mese. Verranno inoltre condotte attività di sensibilizzazione per garantire l’accesso al vaccino alle popolazioni difficili da raggiungere e alle ragazze che non frequentano la scuola. - A differenza del distretto di intervento, non ci sarà formazione aggiuntiva né servizi da parte degli operatori sanitari sull'educazione sessuale completa (CSE) o altri servizi di salute sessuale e riproduttiva (SRH), e non ci saranno sessioni di sensibilizzazione della comunità dedicate su argomenti SRH.

Biologico: Vaccino quadrivalente del papillomavirus umano (tipi 6, 11, 16 e 18), ricombinante

Il vaccino in sé non costituisce l’intervento di interesse in quanto viene somministrato sia nel braccio di intervento che in quello di confronto. Il vaccino è una singola dose di virus del papilloma umano ricombinante quadrivalente (tipi 6, 11, 16 e 18). La somministrazione del vaccino consiste in un'iniezione intramuscolare di 0,5 ml di sospensione.

Altri nomi:

• Gardasil

Differenza nelle differenze dei tassi di vaccinazione HPV

Differenza nelle differenze (DID) dei tassi di vaccinazione HPV nella popolazione femminile di ragazze di 10-13 anni tra i distretti di intervento e quelli di confronto nell'arco di 7 mesi

Cambiamento nei punteggi di conoscenza e atteggiamento (KA) relativi alla salute sessuale e riproduttiva tra gli adolescenti

Ciò misurerà il cambiamento nei punteggi del questionario di conoscenza e atteggiamento (KA) degli adolescenti di 10-13 anni relativo all'SRH nel distretto di intervento rispetto al distretto di confronto nell'arco di 7 mesi

Il questionario conoscenza e attitudine (KA) è uno strumento di valutazione strutturato progettato per misurare le conoscenze, gli atteggiamenti e le pratiche dei partecipanti relativi alla salute sessuale e riproduttiva. Copre vari aspetti della SRH, tra cui:

1. Conoscenza dell'HPV, del cancro cervicale e dei metodi di prevenzione, e
2. Atteggiamenti verso la vaccinazione HPV e la salute sessuale.

Il questionario utilizza una varietà di formati di domande, comprese le scale a scelta multipla, vero/falso e Likert.

Conoscenza: 40 item (intervallo di punteggio 0-40). Punteggi più alti significano una migliore conoscenza. Atteggiamento: 20 item (intervallo di punteggio 20-100). I punteggi più alti generalmente indicano atteggiamenti più positivi, ma per alcuni elementi è necessario un punteggio inverso.

Punteggi totali più alti significano una migliore conoscenza e atteggiamenti più positivi.

Temi sugli ostacoli alla vaccinazione HPV integrata e ai servizi sanitari per gli adolescenti nella Repubblica democratica popolare del Laos

Verranno utilizzate discussioni di focus group (FGD) per esplorare i temi consolidati sulle barriere incontrate durante l'intervento.

FGD: saranno condotte discussioni di focus group (FGD) con operatori sanitari, educatori, leader di comunità, operatori sanitari e responsabili politici per raccogliere diverse prospettive sugli ostacoli all'attuazione dell'intervento integrato.

Le informazioni provenienti dai diversi gruppi verranno aggregate identificando temi e modelli comuni tra i diversi gruppi, e questi temi consolidati sulle barriere verranno riportati come risultati chiave per questa misura di risultato.

Temi sul carico di lavoro degli operatori sanitari nella fornitura di vaccini integrati contro l'HPV e di servizi sanitari per gli adolescenti

Saranno condotti FGD per esplorare i temi relativi al carico di lavoro degli operatori sanitari per fornire l'intervento integrato.

FGD: verranno condotte discussioni di focus group (FGD) con gli operatori sanitari per raccogliere diverse prospettive su come l'intervento integrato ha influenzato il loro carico di lavoro. Le discussioni esploreranno i cambiamenti nel carico di lavoro associati all’integrazione della vaccinazione HPV e dei servizi SRH, l’adeguatezza delle risorse e della formazione e l’impatto complessivo sulla fornitura dei servizi.

Temi sulla percezione delle parti interessate sulla vaccinazione integrata contro l'HPV e sui servizi sanitari per gli adolescenti

Questa misura di risultato valuterà le percezioni tematiche consolidate tra le varie parti interessate riguardo all'intervento integrato, compresi i benefici percepiti, le sfide, l'accettabilità e i suggerimenti per il miglioramento. Le informazioni verranno raccolte tramite IDI e analizzate per identificare temi chiave e aree di consenso e disaccordo tra le parti interessate.

IDI: verranno condotte interviste in profondità (IDI) con una serie di parti interessate, tra cui:

1. Adolescenti che hanno partecipato all'intervento
2. Caregiver di adolescenti
3. Operatori sanitari coinvolti nella fornitura dei servizi integrati
4. Educatori che hanno partecipato al CSE
5. Politici coinvolti nei programmi di salute e vaccinazione degli adolescenti

Le informazioni raccolte da diverse parti interessate verranno aggregate identificando temi e modelli comuni tra i diversi gruppi e queste percezioni tematiche consolidate verranno riportate come risultati chiave per questa misura di risultato.

Costo per unità di fornitura del pacchetto di intervento integrato agli adolescenti

Per ottenere il costo unitario di erogazione del pacchetto di intervento integrato, il costo totale sarà diviso per il numero totale di adolescenti raggiunti.

Il costo totale dell'intervento sarà calcolato sommando tutti i costi raccolti nelle diverse componenti di costo. Verranno identificati tutti i componenti di costo rilevanti, compresi i costi diretti (ad esempio, approvvigionamento di vaccini, personale, formazione, materiali) e costi indiretti (ad esempio, spese generali e trasporto). Il numero totale di adolescenti raggiunti sarà calcolato in base al numero di adolescenti raggiunti attraverso diversi canali di erogazione (a scuola, in struttura e di sensibilizzazione della comunità).

Temi sui facilitatori della vaccinazione HPV integrata e dei servizi sanitari per gli adolescenti nella Repubblica Democratica del Laos

Verranno utilizzate discussioni di focus group (FGD) per esplorare i temi consolidati sui facilitatori incontrati durante l'intervento.

FGD: verranno condotte discussioni di focus group (FGD) con operatori sanitari, educatori, leader di comunità, operatori sanitari e responsabili politici per raccogliere diverse prospettive sui facilitatori dell'attuazione dell'intervento integrato.

Le informazioni raccolte da diversi gruppi verranno aggregate identificando temi e modelli comuni tra i diversi gruppi e questi facilitatori tematici consolidati verranno riportati come risultati chiave per questa misura di risultato.