Integração para melhorar a saúde dos adolescentes e a vacinação contra o HPV no Laos

Experimental: Distrito de intervenção

A intervenção fornece vacinas contra o HPV a raparigas com idades entre os 10 e os 13 anos e serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR) a rapazes e raparigas com idades entre os 10 e os 13 anos através de três pontos de contacto de prestação de serviços: escolas, unidades de saúde e extensão comunitária. A vacina na intervenção é uma dose única dos tipos quadrivalentes do vírus do papiloma humano recombinante, 6, 11, 16 e 18. As escolas fornecerão vacinas e sessões abrangentes de educação sexual (CSE). As unidades de saúde oferecem vacinas e serviços de educação em SSR. A extensão comunitária oferece o pacote integrado a meninas e meninos que não frequentam a escola.

Outro: Pacote integrado de serviços HPV e SRH

1. O Pacote de Serviços Integrados combina a vacinação contra o HPV com educação em saúde sexual e reprodutiva (SSR). A vacina do pacote de intervenção é uma dose única do vírus do Papiloma Humano recombinante dos tipos quadrivalente, 6, 11, 16 e 18.;
2. O pacote será entregue através de múltiplos pontos de contacto, tais como programas escolares, serviços de saúde e sensibilização da comunidade. i) Na escola, a intervenção incorpora a Educação Integral em Sexualidade, capacitando meninos e meninas com conhecimentos sobre seus corpos, saúde e direitos. Isso vai além de simplesmente fornecer informações sobre HPV e vacinação. ii) Nas unidades de saúde, o pacote de intervenção também será entregue de forma acessível aos adolescentes, garantindo que os rapazes e as raparigas se sintam confortáveis ​​no acesso à informação sobre SSR. iii) Dado que nem todos os rapazes e raparigas frequentam a escola, a intervenção inclui um alcance comunitário que garante um maior alcance e acessibilidade para adolescentes com idades compreendidas entre os 10 e os 13 anos, incluindo aqueles que não estão matriculados na escola.

Biológico: Vacina Quadrivalente contra Papilomavírus Humano (Tipos 6, 11, 16 e 18), Recombinante

A vacina em si não é a intervenção de interesse, uma vez que é administrada tanto nos braços de intervenção como nos de comparação. A vacina é uma dose única do vírus do papiloma humano recombinante quadrivalente (tipos 6, 11, 16 e 18). A administração da vacina é por injeção intramuscular de 0,5 mililitro em suspensão.

Outros nomes:

• Gardasil

Comparador Ativo: Distrito de Comparação

Vacinação padrão contra o HPV (distrito de comparação) - No distrito de comparação, os serviços de vacinação de rotina contra o HPV serão fornecidos a meninas com idades entre 10 e 13 anos. A vacina é uma dose única de vírus do Papiloma Humano recombinante dos tipos quadrivalentes, 6, 11, 16 e 18.; Uma campanha de vacinação nas escolas será realizada em novembro de 2024 para promover e administrar a vacina contra o HPV. Além disso, a vacina estará disponível nas unidades de saúde a partir do mesmo mês. Serão também realizadas atividades de sensibilização para garantir o acesso à vacina às populações de difícil acesso e às raparigas que não frequentam a escola. - Ao contrário do distrito de intervenção, não haverá formação adicional nem serviço por parte dos prestadores de cuidados de saúde sobre educação sexual abrangente (CSE) ou outros serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR), e não haverá sessões de sensibilização comunitária dedicadas a tópicos de SSR.

Biológico: Vacina Quadrivalente contra Papilomavírus Humano (Tipos 6, 11, 16 e 18), Recombinante

A vacina em si não é a intervenção de interesse, uma vez que é administrada tanto nos braços de intervenção como nos de comparação. A vacina é uma dose única do vírus do papiloma humano recombinante quadrivalente (tipos 6, 11, 16 e 18). A administração da vacina é por injeção intramuscular de 0,5 mililitro em suspensão.

Outros nomes:

• Gardasil

Diferenças nas diferenças das taxas de vacinação contra o HPV

Diferença em diferenças (DID) das taxas de vacinação contra o HPV na população de meninas de 10 a 13 anos entre os distritos de intervenção e de comparação ao longo de 7 meses

Mudança nos Escores de Conhecimento e Atitude (AC) relacionados à Saúde Sexual e Reprodutiva entre adolescentes

Isso medirá a mudança nas pontuações do questionário de conhecimento e atitude (KA) de adolescentes de 10 a 13 anos de idade relacionado à SSR no distrito de intervenção em comparação com o distrito de comparação ao longo de 7 meses

O questionário de conhecimento e atitude (KA) é uma ferramenta de avaliação estruturada projetada para medir o conhecimento, as atitudes e as práticas dos participantes relacionadas à saúde sexual e reprodutiva. Abrange vários aspectos da SSR, incluindo:

1. Conhecimento sobre HPV, câncer cervical e métodos de prevenção, e
2. Atitudes em relação à vacinação contra o HPV e saúde sexual.

O questionário emprega uma variedade de formatos de perguntas, incluindo escalas de múltipla escolha, verdadeiro/falso e Likert.

Conhecimento: 40 itens (faixa de pontuação de 0 a 40). Pontuações mais altas significam melhor conhecimento. Atitude: 20 itens (faixa de pontuação de 20 a 100). Pontuações mais altas geralmente indicam atitudes mais positivas, mas alguns itens necessitam de pontuação inversa.

Pontuações totais mais altas significam melhor conhecimento e atitudes mais positivas.

Temas sobre barreiras à vacinação integrada contra HPV e serviços de saúde para adolescentes na República Democrática Popular do Laos

As discussões em grupos focais (FGDs) serão utilizadas para explorar os temas consolidados sobre as barreiras encontradas durante a intervenção.

FGDs: Serão realizadas discussões em grupos focais (FGDs) com prestadores de cuidados de saúde, educadores, líderes comunitários, prestadores de cuidados e decisores políticos para reunir diversas perspectivas sobre as barreiras à implementação da intervenção integrada.

As informações de diferentes grupos serão agregadas através da identificação de temas e padrões comuns entre os diferentes grupos, e estes temas consolidados sobre barreiras serão relatados como as principais conclusões para esta medida de resultados.

Temas sobre a carga de trabalho dos prestadores de cuidados de saúde na prestação de vacinação integrada contra o HPV e serviços de saúde para adolescentes

Serão realizadas FGDs para explorar os temas da carga de trabalho dos prestadores de cuidados de saúde para a realização da intervenção integrada.

FGDs: Serão realizadas discussões em grupos focais (FGDs) com prestadores de cuidados de saúde para reunir diversas perspectivas sobre como a intervenção integrada afectou a sua carga de trabalho. As discussões explorarão as mudanças na carga de trabalho associadas à integração da vacinação contra o HPV e dos serviços de SSR, a adequação dos recursos e da formação, e o impacto global na prestação de serviços.

Temas sobre Percepções das Partes Interessadas sobre Vacinação Integrada contra HPV e Serviços de Saúde para Adolescentes

Esta medida de resultados avaliará as percepções temáticas consolidadas entre as diversas partes interessadas em relação à intervenção integrada, incluindo os seus benefícios percebidos, desafios, aceitabilidade e sugestões de melhoria. As informações serão recolhidas através de IDI e analisadas para identificar temas-chave e áreas de consenso e desacordo entre as partes interessadas.

IDIs: Serão realizadas entrevistas aprofundadas (IDIs) com uma série de partes interessadas, incluindo:

1. Adolescentes que participaram da intervenção
2. Cuidadores de adolescentes
3. Prestadores de cuidados de saúde envolvidos na prestação de serviços integrados
4. Educadores que participaram do CSE
5. Decisores políticos envolvidos em programas de saúde e vacinação de adolescentes

As informações recolhidas de diferentes partes interessadas serão agregadas através da identificação de temas e padrões comuns entre os diferentes grupos, e estas percepções temáticas consolidadas serão relatadas como as principais conclusões para esta medida de resultados.

Custo por unidade de entrega de pacote de intervenção integrada aos adolescentes

Para obter o custo por unidade de entrega do pacote de intervenção integrada, o custo total será dividido pelo número total de adolescentes atendidos.

O custo total da intervenção será calculado somando todos os custos recolhidos nas diferentes componentes de custos. Todos os componentes de custos relevantes serão identificados, incluindo custos diretos (ou seja, aquisição de vacinas, pessoal, formação, materiais) e custos indiretos (ou seja, despesas gerais e transporte). O número total de adolescentes alcançados será calculado pelo número de adolescentes alcançados através de diferentes canais de distribuição (na escola, nas unidades de saúde e na comunidade).

Temas sobre facilitadores para vacinação integrada contra HPV e serviços de saúde para adolescentes na República Democrática Popular do Laos

As discussões em grupos focais (FGDs) serão utilizadas para explorar os temas consolidados sobre os facilitadores encontrados durante a intervenção.

FGDs: Discussões de grupos focais (FGDs) serão conduzidas com prestadores de cuidados de saúde, educadores, líderes comunitários, cuidadores e decisores políticos para reunir diversas perspectivas sobre os facilitadores para a implementação da intervenção integrada.

As informações recolhidas de diferentes grupos serão agregadas através da identificação de temas e padrões comuns entre os diferentes grupos, e estes facilitadores temáticos consolidados serão relatados como as principais conclusões para esta medida de resultados.