AVNRT と正弦波 AVRT を区別する

上室性頻脈（SVT）のカテーテルアブレーションを誘導するには、房室結節リエントラント頻脈（AVNRT）と房室往復性頻脈（AVRT）の区別、および副経路（AP）の位置特定が必要です。 ただし、既存の技術では、中隔 AP を使用した AVRT から非定型型の AVNRT を区別するのは困難であることが判明する可能性があります。または、異なる中隔AP挿入部位を持つAVRTの局在化。

電気生理学的研究中には、頻脈中の心室心房間隔 (VA)、ペーシング後の間隔頻脈周期長 (PPI-TCL)、および刺激心房心房間隔 (SA-VA) など、多くの診断操作があります。 ほとんどの診断検査と同様、単一の観察や操作が 100% 感度が高く、特異的であることはないことを認識することが重要です。 したがって、診断を検証するには、複数の観察と操作からデータを取得することが重要です。

また、これらの技術の有用性は通常、持続する頻脈に依存しますが、場合によっては頻脈が急速に終了する場合もあります。 頻脈開始時の VA 間隔は通常変動し、数拍後には固定されます。 これは、AVRT と AVNRT の間の逆行性伝導の違いによって説明される可能性があり、頻脈誘発時によりよく露出される可能性があります。そのため、VA が固定されるまでの拍動数を測定することは、理論的には AVNRT と AVRT を区別するのに役立つ可能性があります。

いくつかの報告は、AVNRT と AVRT を区別するために右心室 (RV) 心尖刺激 (SA-VAapex) を使用する SA-VA の有用性を実証していますが、SA-VA には依然として重大な重複があり、これら 2 つの不整脈の区別を複雑にしています。

理論的には、房室経路が心室基部に挿入されるため、RV 基底中隔 (SA-VAbase) からの刺激は AVRT における SA 間隔を短縮すると予想されます。 一方、SA-VAbase は、AVNRT に対して逆の効果をもたらすはずです。これは、正しい束にアクセスするには、インパルスが最初に RV ベースから頂点に通過する必要があるためです。