免疫療法の全コースにおいて、導入化学療法後に PR を達成した LANPC を対象とした、CCT を使用した勾配分割 RT と CCT を使用した CFRT の比較。

包含基準:

1. 組織学的に確認された非角化性上咽頭癌（分化型または未分化型、つまり、WHO II型またはIII型）。
2. 腫瘍は III-IVA (AJCC 8th) としてステージ化されました。
3. プラチナベースの化学療法と免疫療法の導入療法を3サイクル行った後、MRI、PET-CT、内視鏡生検に基づいてRECIST基準に従って部分奏効を達成した患者。
4. 東部協力腫瘍学グループのパフォーマンスステータス ≤1。
5. 年齢：18～65歳。

6. 適切な臓器機能:

   適切な骨髄機能：好中球数≧4×10e9/L、ヘモグロビン≧90g/L、血小板数≧100×10e9/L。

   適切な肝臓および腎臓の機能：アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）/アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）≤2.5×正常上限（ULN）、およびビリルビン≤2.5×ULN。 クレアチニンクリアランス速度 ≥ 60 ml/min、またはクレアチニンが正常上限の 1.5 倍以下。

7. 患者には、この研究の研究的性質について説明し、書面によるインフォームドコンセントを与える必要があります。

除外基準:

1. プラチナベースの化学療法とPD-1/PD-L1遮断薬による導入療法を3サイクル行った後にCR、SD、またはPDと評価された患者。
2. 登録前7日以内の臨床検査値が関連基準を満たしていない。
3. 導入化学療法前の PET-CT および増強 MRI/CT の画像では、原発腫瘍の中心または所属リンパ節に壊死巣が認められました。
4. 導入化学療法後の PET-CT 画像で示される代謝変化は、増強 MRI/CT などの解剖学的画像で示される腫瘍浸潤範囲の変化と一致しませんでした。
5. 原発転移および/または子宮頸部転移のある患者は、以前に化学療法、免疫療法、標的療法、または手術を受けている(診断治療を除く)。
6. PD-1/PD-L1 遮断製剤の成分または他のモノクローナル抗体に対する過敏症の既知の病歴がある。
7. 認知症や発作などの自己免疫疾患の既知または疑いのある病歴がある。
8. 再発、遠隔転移、その他の悪性腫瘍のある患者。
9. 重度の心疾患、肺機能障害、心機能、肺機能がグレード3未満（グレード3を含む）
10. 抗PD-1 / PD-L1抗体または抗CTLA-4抗体（またはT細胞の相乗刺激またはチェックポイント経路に作用するその他の抗体）および抗血管新生薬の投与を受けた患者。
11. 免疫抑制剤の長期使用、または免疫抑制用量のコルチコステロイドの全身的または局所的使用を必要とする合併症。
12. HIV陽性。 HBs抗原陽性かつHBV DNAコピー数陽性（定量的検出≧1000 cps/ml）。血液検査陽性（HCV抗体陽性）の慢性C型肝炎。
13. 研究対象の薬剤（ゲムシタビン、シスプラチン、ドセタキセル、アブラキサン、パクリタキセル）に対するアレルギー反応の既知の病歴がある。
14. 1年以内に活動性結核（結核菌）の既知の既往歴がある。抗結核治療が継続中、またはスクリーニング前1年以内に行われている。
15. 生ワクチンを受けたことがある。または系統的なグルココルチコイド療法。または抗感染症ワクチン（例: インフルエンザワクチン、水痘ワクチンなど）;登録前 4 週間以内に中国の抗腫瘍ハーブを服用している。
16. 妊娠中または授乳中。
17. その他、担当医師が不適当と判断した患者様。