Bajo el ciclo completo de inmunoterapia, RT fraccionada en gradiente con CCT versus CFRT con CCT para LANPC que lograron PR después de la quimioterapia de inducción.

Criterios de inclusión:

1. Carcinoma nasofaríngeo no queratinizante confirmado histológicamente (tipo diferenciado o indiferenciado, es decir, tipo II o tipo III de la OMS).
2. Tumor clasificado como III-IVA (AJCC 8º).
3. Pacientes que lograron una respuesta parcial según los criterios RECIST mediante resonancia magnética, PET-CT y biopsia endoscópica después de 3 ciclos de terapia de inducción de quimioterapia basada en platino más inmunoterapia.
4. Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este ≤1.
5. Edad: 18-65 años.

6. Función adecuada de los órganos:

   Función medular adecuada: recuento de neutrocitos ≥4×10e9/L, hemoglobina ≥90g/L y recuento de plaquetas ≥100×10e9/L.

   Función hepática y renal adecuada: Alanina aminotransferasa (ALT)/Aspartato aminotransferasa (AST) ≤2,5×límite superior normal (LSN) y bilirrubina ≤2,5×LSN.; tasa de aclaramiento de creatinina ≥ 60 ml/min o creatinina no superior a 1,5 veces el límite superior normal.

7. Se debe informar a los pacientes sobre la naturaleza de investigación de este estudio y dar su consentimiento informado por escrito.

Criterios de exclusión:

1. Pacientes que son evaluados como CR, SD o PD después de 3 ciclos de terapia de inducción de quimioterapia basada en platino más bloqueos de PD-1/PD-L1.
2. El valor del examen de laboratorio no cumple con los estándares pertinentes dentro de los 7 días anteriores a la inscripción.
3. Las imágenes de PET-CT y MRI/CT mejoradas antes de la quimioterapia de inducción mostraron focos necróticos en el centro de tumores primarios o ganglios linfáticos regionales.
4. Los cambios metabólicos mostrados por las imágenes PET-CT después de la quimioterapia de inducción no fueron consistentes con los cambios en el grado de invasión tumoral mostrados por imágenes anatómicas como la MRI/CT mejorada.
5. Las metástasis primarias y/o cervicales de los pacientes han recibido previamente quimioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida o cirugía (excepto tratamiento de diagnóstico).
6. Tiene antecedentes conocidos de hipersensibilidad a cualquier componente de la formulación de bloqueos de PD-1/PD-L1 u otros anticuerpos monoclonales.
7. Tiene antecedentes conocidos o sospechados de enfermedades autoinmunes, incluidas demencia y convulsiones.
8. Pacientes con recurrencia, metástasis a distancia y otros tumores malignos.
9. Enfermedad cardíaca grave, disfunción pulmonar, función cardíaca, función pulmonar inferior al grado 3 (incluido el grado 3)
10. Pacientes que se sometieron a anticuerpos anti-PD-1 /PD-L1 o anticuerpos anti-CTLA-4 (o cualquier otro anticuerpo que actúe sobre la estimulación sinérgica de las células T o la vía del punto de control) y fármacos antiangiogénicos.
11. Complicaciones que requieran el uso prolongado de fármacos inmunosupresores o el uso sistémico o local de corticosteroides en dosis inmunosupresoras.
12. VIH positivo; HBsAg positivo y número de copias de ADN del VHB positivo (detección cuantitativa ≥ 1000 cps/ml); hepatitis C crónica con análisis de sangre positivo (anticuerpos VHC positivos).
13. Tiene antecedentes conocidos de reacciones alérgicas a los medicamentos del estudio (gemcitabina, cisplatino, docetaxel, abraxane, paclitaxel).
14. Tiene antecedentes conocidos de tuberculosis activa (bacilo tuberculosis) dentro de 1 año; El tratamiento contra la tuberculosis está en curso o dentro del año anterior a la detección.
15. Ha recibido una vacuna viva; o una terapia sistemática con glucocorticoides; o cualquier vacuna antiinfecciosa (p. ej. vacuna contra la gripe, vacuna contra la varicela, etc.); cualquier hierba antitumoral china dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción.
16. Embarazo o lactancia.
17. Otros pacientes que fueron considerados inadecuados por los médicos tratantes.