В рамках полного курса иммунотерапии градиентная фракционированная ЛТ с CCT по сравнению с CFRT с CCT для LANPC, которые достигли PR после индукционной химиотерапии.

Критерии включения:

1. Гистологически подтвержденный неороговевающий рак носоглотки (дифференцированный или недифференцированный тип, т.е. тип II или тип III по ВОЗ).
2. Стадия опухоли III-IVA (8-я стадия AJCC).
3. Пациенты, достигшие частичного ответа по критериям RECIST по данным МРТ, ПЭТ-КТ и эндоскопической биопсии, после 3 циклов индукционной терапии химиотерапией на основе платины плюс иммунотерапия.
4. Статус работоспособности Восточной кооперативной онкологической группы ≤1.
5. Возраст: 18-65 лет.

6. Адекватная функция органов:

   Адекватная функция костного мозга: количество нейтроцитов ≥4×10e9/л, гемоглобин ≥90 г/л и количество тромбоцитов ≥100×10e9/л.

   Адекватная функция печени и почек: аланинаминотрансфераза (АЛТ)/аспартатаминотрансфераза (АСТ) ≤2,5×верхняя граница нормы (ВГН) и билирубин ≤2,5×ВГН; скорость клиренса креатинина ≥ 60 мл/мин или уровень креатинина не более чем в 1,5 раза выше верхней границы нормы.

7. Пациенты должны быть проинформированы об исследовательском характере этого исследования и дать письменное информированное согласие.

Критерии исключения:

1. Пациенты, у которых оценивается ПР, СД или ПД после 3 циклов индукционной терапии химиотерапией на основе платины плюс блокады PD-1/PD-L1.
2. Результаты лабораторного исследования не соответствуют соответствующим стандартам в течение 7 дней до регистрации.
3. На изображениях ПЭТ-КТ и усиленной МРТ/КТ перед индукционной химиотерапией были выявлены очаги некроза в центре первичных опухолей или регионарных лимфатических узлах.
4. Метаболические изменения, показанные на изображениях ПЭТ-КТ после индукционной химиотерапии, не соответствовали изменениям степени инвазии опухоли, показанным на анатомических изображениях, таких как усиленная МРТ/КТ.
5. Первичные и/или шейные метастазы пациентов ранее получали химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию или хирургическое вмешательство (за исключением диагностического лечения).
6. Имеет известную гиперчувствительность к любым компонентам препарата, блокирующего PD-1/PD-L1, или другим моноклональным антителам.
7. Имеет известные или предполагаемые аутоиммунные заболевания в анамнезе, включая деменцию и судороги.
8. Пациенты с рецидивами, отдаленными метастазами и другими злокачественными опухолями.
9. Тяжелые заболевания сердца, дисфункция легких, функция сердца, функция легких ниже 3 степени (включая 3 степень)
10. Пациенты, которым вводили антитело против PD-1/PD-L1 или антитело против CTLA-4 (или любое другое антитело, действующее на синергическую стимуляцию Т-клеток или путь контрольной точки) и антиангиогенные препараты.
11. Осложнения, требующие длительного применения иммунодепрессантов или системного или местного применения кортикостероидов в иммуносупрессивных дозах.
12. ВИЧ-положительный; HBsAg-положительный и положительное число копий ДНК HBV (количественное обнаружение ≥ 1000 имп/мл); хронический гепатит С с положительным результатом анализа крови (положительный результат на антитела к ВГС).
13. Имеет в анамнезе аллергические реакции на исследуемые препараты (гемцитабин, цисплатин, доцетаксел, абраксан, паклитаксел).
14. Имеет известный анамнез активного туберкулеза (бациллы туберкулеза) в течение 1 года; противотуберкулезное лечение продолжается или в течение 1 года до скрининга.
15. Получил живую вакцину; или систематическая терапия глюкокортикоидами; или любая противоинфекционная вакцина (например, вакцина против гриппа, вакцина против ветряной оспы и т.д.); любые китайские противоопухолевые травы в течение 4 недель до включения в исследование.
16. Беременность или кормление грудью.
17. Другие пациенты, которых лечащие врачи сочли неподходящими.