Nell'ambito di un intero ciclo di immunoterapia, RT frazionata in gradiente con CCT rispetto a CFRT con CCT per LANPC che hanno ottenuto PR chemioterapia post induzione.

Criteri di inclusione:

1. Carcinoma nasofaringeo non cheratinizzante confermato istologicamente (tipo differenziato o indifferenziato, cioè tipo II o tipo III OMS).
2. Tumore classificato come III-IVA (AJCC 8th).
3. Pazienti che hanno ottenuto una risposta parziale secondo i criteri RECIST sulla base di MRI, PET-CT e biopsia endoscopica dopo 3 cicli di terapia di induzione di chemioterapia a base di platino più immunoterapia.
4. Performance status del gruppo di oncologia cooperativa orientale ≤1.
5. Età: 18-65 anni.

6. Funzione organica adeguata:

   Funzione midollare adeguata: conta dei neutrociti ≥ 4×10e9/L, emoglobina ≥ 90 g/L e conta piastrinica ≥ 100×10e9/L.

   Funzionalità epatica e renale adeguata: alanina aminotransferasi (ALT)/aspartato aminotransferasi (AST) ≤ 2,5×limite superiore della norma (ULN) e bilirubina ≤ 2,5×ULN.; tasso di clearance della creatinina ≥ 60 ml/min o creatinina non superiore a 1,5 volte il limite normale superiore.

7. I pazienti devono essere informati della natura sperimentale di questo studio e fornire il consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti valutati come CR, SD o PD dopo 3 cicli di terapia di induzione di chemioterapia a base di platino più blocchi PD-1/PD-L1.
2. Il valore dell'esame di laboratorio non soddisfa gli standard pertinenti entro 7 giorni prima dell'iscrizione.
3. Le immagini della PET-CT e della MRI/CT potenziata prima della chemioterapia di induzione hanno mostrato focolai necrotici al centro dei tumori primari o dei linfonodi regionali.
4. I cambiamenti metabolici mostrati dalle immagini PET-CT dopo la chemioterapia di induzione non erano coerenti con i cambiamenti nell'entità dell'invasione tumorale mostrati da immagini anatomiche come MRI/CT potenziate.
5. Le metastasi primarie e/o cervicali dei pazienti hanno ricevuto precedente chemioterapia, immunoterapia, terapia mirata o intervento chirurgico (eccetto il trattamento diagnostico).
6. Ha una storia nota di ipersensibilità a qualsiasi componente della formulazione che blocca PD-1/PD-L1 o ad altri anticorpi monoclonali.
7. Ha una storia nota o sospetta di malattie autoimmuni, tra cui demenza e convulsioni.
8. Pazienti con recidiva, metastasi a distanza e altri tumori maligni.
9. Grave malattia cardiaca, disfunzione polmonare, funzionalità cardiaca, funzionalità polmonare inferiore al grado 3 (incluso il grado 3)
10. Pazienti trattati con anticorpi anti-PD-1/PD-L1 o anticorpo anti-CTLA-4 (o qualsiasi altro anticorpo che agisce sulla stimolazione sinergica delle cellule T o sulla via del checkpoint) e farmaci anti-angiogenici.
11. Complicanze che richiedono l'uso a lungo termine di farmaci immunosoppressori o l'uso sistemico o locale di corticosteroidi a dosi immunosoppressive.
12. HIV positivo; HBsAg positivo e numero di copie di HBV DNA positivo (rilevazione quantitativa ≥ 1000 cps/ml); epatite C cronica con screening del sangue positivo (anticorpo HCV positivo).
13. Ha una storia nota di reazioni allergiche ai farmaci nello studio (gemcitabina, cisplatino, docetaxel, abraxane, paclitaxel).
14. Ha una storia nota di tubercolosi attiva (bacillus tuberculosis) entro 1 anno; il trattamento anti-TBC è in corso o entro 1 anno prima dello screening.
15. Ha ricevuto un vaccino vivo; o una terapia sistematica con glucocorticoidi; o qualsiasi vaccino anti-infettivo (ad es. vaccino antinfluenzale, vaccino contro la varicella, ecc.); qualsiasi erba antitumorale cinese entro 4 settimane prima dell'arruolamento.
16. Gravidanza o allattamento.
17. Altri pazienti considerati non idonei dai medici curanti.