W ramach całego cyklu immunoterapii, frakcjonowana gradientowo RT z CCT w porównaniu z CFRT z CCT dla LANPC, którzy osiągnęli PR po chemioterapii indukcyjnej.

Kryteria włączenia:

1. Histologicznie potwierdzony nierogowaciwy rak nosogardzieli (typ zróżnicowany lub niezróżnicowany, tj. typ II lub III według WHO).
2. Guz w stadium III-IVA (AJCC 8.).
3. Pacjenci, którzy uzyskali częściową odpowiedź według kryteriów RECIST na podstawie MRI, PET-CT i biopsji endoskopowej po 3 cyklach terapii indukcyjnej chemioterapii na bazie platyny plus immunoterapii.
4. Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group ≤1.
5. Wiek: 18-65 lat.

6. Odpowiednia funkcja narządów:

   Prawidłowa funkcja szpiku: liczba neutrocytów ≥4×10e9/L, hemoglobina ≥90g/L i liczba płytek krwi ≥100×10e9/L.

   Prawidłowa czynność wątroby i nerek: Aminotransferaza alaninowa (ALT)/aminotransferaza asparaginianowa (AST) ≤2,5×górna granica normy (GGN) i bilirubina ≤2,5×GGN; klirens kreatyniny ≥ 60 ml/min lub kreatynina nie większa niż 1,5-krotność górnej granicy normy.

7. Pacjenci muszą zostać poinformowani o badawczym charakterze tego badania i wyrazić pisemną świadomą zgodę.

Kryteria wykluczenia:

1. Pacjenci, u których stwierdzono CR, SD lub PD po 3 cyklach terapii indukcyjnej chemioterapii opartej na pochodnych platyny i blokad PD-1/PD-L1.
2. Wartość badania laboratoryjnego nie spełnia odpowiednich norm w terminie 7 dni przed zapisem.
3. Na obrazach PET-CT i wzmocnionym MRI/CT przed chemioterapią indukcyjną uwidoczniono ogniska martwicze w centrum guzów pierwotnych lub regionalnych węzłach chłonnych.
4. Zmiany metaboliczne wykazane na obrazach PET-CT po chemioterapii indukcyjnej były niespójne ze zmianami w zakresie rozległości inwazji nowotworu wykazanymi na obrazach anatomicznych, takich jak wzmocnione MRI/CT.
5. U pacjentów z przerzutami pierwotnymi i/lub do szyjki macicy poddano wcześniej chemioterapię, immunoterapię, terapię celowaną lub operację (z wyjątkiem leczenia diagnostycznego).
6. Ma znaną historię nadwrażliwości na którykolwiek składnik preparatu blokady PD-1/PD-L1 lub inne przeciwciała monoklonalne.
7. Ma znaną lub podejrzewaną historię chorób autoimmunologicznych, w tym demencji i drgawek.
8. Pacjenci ze wznową, przerzutami odległymi i innymi nowotworami złośliwymi.
9. Ciężka choroba serca, dysfunkcja płuc, czynność serca, czynność płuc poniżej 3. stopnia (w tym stopnia 3.)
10. Pacjenci, którym podano przeciwciała anty-PD-1/PD-L1 lub anty-CTLA-4 (lub inne przeciwciała działające na synergistyczną stymulację limfocytów T lub szlak punktu kontrolnego) i leki antyangiogenne.
11. Powikłania wymagające długotrwałego stosowania leków immunosupresyjnych lub ogólnoustrojowego lub miejscowego stosowania kortykosteroidów w dawce immunosupresyjnej.
12. HIV pozytywny; HBsAg dodatni i liczba kopii DNA HBV dodatnia (wykrywanie ilościowe ≥ 1000 cps/ml); przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C z pozytywnym wynikiem badań przesiewowych krwi (pozytywny wynik na obecność przeciwciał HCV).
13. Ma znaną historię reakcji alergicznych na leki objęte badaniem (gemcytabina, cisplatyna, docetaksel, abraxane, paklitaksel).
14. ma znaną historię aktywnej gruźlicy (Bacillus tuberculosis) w ciągu 1 roku; leczenie przeciwgruźlicze jest w toku lub w ciągu 1 roku przed badaniem przesiewowym.
15. Otrzymał żywą szczepionkę; lub systematyczna terapia glikokortykosteroidami; lub jakakolwiek szczepionka przeciwinfekcyjna (np. szczepionka przeciw grypie, szczepionka przeciwko ospie wietrznej itp.); jakiekolwiek chińskie zioła przeciwnowotworowe w ciągu 4 tygodni przed rejestracją.
16. Ciąża lub karmienie piersią.
17. Inni pacjenci, których lekarze prowadzący uznali za nieodpowiednich.