면역요법의 전체 과정에서 PR 유도 후 화학요법을 달성한 LANPC에 대해 CCT를 사용한 경사분할 RT와 CCT를 사용한 CFRT를 비교합니다.

포함 기준:

1. 조직학적으로 확인된 비각질화 비인두암종(분화 또는 미분화 유형, 즉 WHO 제2형 또는 제3형).
2. 종양 단계는 III-IVA(AJCC 8th)입니다.
3. 백금 기반 화학 요법과 면역 요법의 유도 요법을 3회 실시한 후 MRI, PET-CT 및 내시경 생검을 기준으로 RECIST 기준에 따라 부분 반응을 달성한 환자.
4. Eastern Cooperative Oncology Group 성과 상태 ≤1.
5. 연령: 18~65세.

6. 적절한 기관 기능:

   적절한 골수 기능: 호중구 수≥4×10e9/L, 헤모글로빈 ≥90g/L 및 혈소판 수 ≥100×10e9/L.

   적절한 간 및 신장 기능: 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT)/아스파르트산 아미노트랜스퍼라제(AST) ≤2.5×정상 상한(ULN) 및 빌리루빈 ≤2.5×ULN. 크레아티닌 청소율 ≥ 60ml/min 또는 크레아티닌이 정상 상한치의 1.5배 이하입니다.

7. 환자는 본 연구의 연구 성격에 대해 설명을 듣고 서면 동의를 받아야 합니다.

제외 기준:

1. 백금 기반 화학요법과 PD-1/PD-L1 차단 유도 요법 3주기 후 CR, SD 또는 PD로 평가된 환자.
2. 등록 전 7일 이내에 실험실 검사 값이 관련 기준을 충족하지 못하는 경우.
3. 유도 화학요법 전 PET-CT 및 강화 MRI/CT 영상에서는 원발 종양의 중심이나 국소 림프절에 괴사된 병소가 나타났습니다.
4. 유도화학요법 후 PET-CT 영상에서 나타나는 대사 변화는 강화된 MRI/CT 등의 해부학적 영상에서 나타나는 종양 침범 정도의 변화와 일치하지 않았다.
5. 환자의 원발성 및/또는 자궁경부 전이는 이전에 화학요법, 면역요법, 표적 치료 또는 수술(진단 치료 제외)을 받은 적이 있습니다.
6. PD-1/PD-L1 차단제 제제 또는 기타 단클론 항체의 모든 구성요소에 대해 알려진 과민증 병력이 있는 경우.
7. 치매, 발작 등 자가면역 질환의 병력이 있거나 의심되는 경우.
8. 재발, 원격 전이 및 기타 악성 종양이 있는 환자.
9. 중증 심장 질환, 폐 기능 장애, 심장 기능, 3등급 미만의 폐 기능(3등급 포함)
10. 항PD-1/PD-L1 항체 또는 항CTLA-4 항체(또는 T 세포 시너지 자극 또는 체크포인트 경로에 작용하는 다른 항체) 및 항혈관신생 약물을 투여받은 환자.
11. 장기간의 면역억제제 사용이나 면역억제제 용량의 코르티코스테로이드의 전신적 또는 국소적 사용이 필요한 합병증.
12. HIV 양성; HBsAg 양성 및 HBV DNA 카피수 양성(정량적 검출 ≥ 1000cps/ml); 혈액 검사 양성(HCV 항체 양성)이 있는 만성 C형 간염.
13. 연구에 사용된 약물(젬시타빈, 시스플라틴, 도세탁셀, 아브락산, 파클리탁셀)에 대한 알레르기 반응의 알려진 병력이 있습니다.
14. 1년 이내에 활동성 결핵(결핵균)의 병력이 있는 것으로 알려져 있습니다. 항결핵 치료가 진행 중이거나 스크리닝 전 1년 이내에 진행 중입니다.
15. 생백신을 접종받았습니다. 또는 체계적인 글루코코르티코이드 요법; 또는 항감염 백신(예: 인플루엔자 백신, 수두 백신 등) ; 등록 전 4주 이내에 모든 중국 항종양 약초.
16. 임신 또는 모유 수유.
17. 기타 담당의사가 부적합하다고 판단한 환자.