V rámci celého kurzu imunoterapie, gradientová frakcionovaná RT s CCT versus CFRT s CCT pro LANPC, kteří dosáhli PR postindukční chemoterapie.

Kritéria zahrnutí:

1. Histologicky potvrzený nekeratinizující karcinom nosohltanu (diferencovaný nebo nediferencovaný typ, tj. WHO typ II nebo typ III).
2. Nádor ve stádiu III-IVA (AJCC 8.).
3. Pacienti, kteří dosáhli částečné odpovědi podle kritérií RECIST na základě MRI, PET-CT a endoskopické biopsie po 3 cyklech indukční terapie chemoterapie na bázi platiny plus imunoterapie.
4. Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group ≤1.
5. Věk: 18-65 let.

6. Přiměřená funkce orgánů:

   Přiměřená funkce dřeně: počet neutrocytů ≥ 4×10e9/l, hemoglobin ≥90 g/l a počet krevních destiček ≥100×10e9/l.

   Přiměřená funkce jater a ledvin: alaninaminotransferáza (ALT)/aspartátaminotransferáza (AST) ≤ 2,5 × horní hranice normy (ULN) a bilirubin ≤ 2,5 × ULN; clearance kreatininu ≥ 60 ml/min nebo kreatinin nepřesahující 1,5násobek horní normální hranice.

7. Pacienti musí být informováni o výzkumné povaze této studie a musí dát písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

1. Pacienti, kteří jsou hodnoceni jako CR nebo SD nebo PD po 3 cyklech indukční terapie chemoterapie na bázi platiny plus blokády PD-1/PD-L1.
2. Hodnota laboratorního vyšetření nesplňuje příslušné normy do 7 dnů před zařazením.
3. Snímky PET-CT a zesílené MRI/CT před indukční chemoterapií ukázaly nekrotická ložiska v centru primárních nádorů nebo regionálních lymfatických uzlin.
4. Metabolické změny zobrazené na PET-CT obrazech po indukční chemoterapii byly v rozporu se změnami v rozsahu nádorové invaze zobrazenými anatomickými obrazy, jako je zesílená MRI/CT.
5. Primární a/nebo cervikální metastázy pacientů podstoupily předchozí chemoterapii, imunoterapii, cílenou terapii nebo chirurgický zákrok (kromě diagnostické léčby).
6. Má známou anamnézu přecitlivělosti na kteroukoli složku přípravku blokujících PD-1/PD-L1 nebo jiné monoklonální protilátky.
7. Má známou nebo suspektní anamnézu autoimunitních onemocnění, včetně demence a záchvatů.
8. Pacienti s recidivou, vzdálenými metastázami a jinými zhoubnými nádory.
9. Těžké srdeční onemocnění, plicní dysfunkce, srdeční funkce, plicní funkce pod 3. stupněm (včetně 3. stupně)
10. Pacienti, kteří podstoupili protilátku anti-PD-1/PD-L1 nebo protilátku anti-CTLA-4 (nebo jakoukoli jinou protilátku působící na synergickou stimulaci T buněk nebo dráhu kontrolního bodu) a antiangiogenní léky.
11. Komplikace vyžadující dlouhodobé užívání imunosupresiv nebo systémové či lokální užívání imunosupresivních dávkových kortikosteroidů.
12. HIV pozitivní; HBsAg pozitivní a počet kopií HBV DNA pozitivní (kvantitativní detekce ≥ 1000 cps/ml); chronická hepatitida C s pozitivním krevním screeningem (pozitivní HCV protilátky).
13. Má známou anamnézu alergických reakcí na léčiva ve studii (gemcitabin, cisplatina, docetaxel, abraxane, paklitaxel).
14. Má známou anamnézu aktivní TBC (bacillus tuberculosis) během 1 roku; anti-TB léčba probíhá nebo do 1 roku před screeningem.
15. obdržel živou vakcínu; nebo systematická terapie glukokortikoidy; nebo jakákoliv protiinfekční vakcína (např. vakcína proti chřipce, vakcína proti planým neštovicím atd.); jakékoli čínské protinádorové byliny do 4 týdnů před zápisem.
16. Těhotenství nebo kojení.
17. Další pacienti, kteří byli ošetřujícími lékaři považováni za nevhodné.