Im Rahmen einer gesamten Immuntherapie wurde Gradientenfraktionierte RT mit CCT im Vergleich zu CFRT mit CCT für LANPC verwendet, die nach der Induktionschemotherapie eine PR erreichten.

Einschlusskriterien:

1. Histologisch bestätigtes nicht keratinisierendes Nasopharynxkarzinom (differenzierter oder undifferenzierter Typ, d. h. WHO-Typ II oder Typ III).
2. Tumor im Stadium III-IVA (AJCC 8.).
3. Patienten, die gemäß den RECIST-Kriterien auf der Grundlage von MRT, PET-CT und endoskopischer Biopsie nach 3 Zyklen einer Induktionstherapie aus platinbasierter Chemotherapie plus Immuntherapie ein teilweises Ansprechen erreichten.
4. Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group ≤1.
5. Alter: 18–65 Jahre.

6. Ausreichende Organfunktion:

   Ausreichende Knochenmarksfunktion: Neutrozytzahl ≥4×10e9/L, Hämoglobin ≥90g/L und Thrombozytenzahl ≥100×10e9/L.

   Ausreichende Leber- und Nierenfunktion: Alanin-Aminotransferase (ALT)/Aspartat-Aminotransferase (AST) ≤ 2,5 × Obergrenze des Normalwerts (ULN) und Bilirubin ≤ 2,5 × ULN.; Kreatinin-Clearance-Rate ≥ 60 ml/min oder Kreatinin von nicht mehr als dem 1,5-fachen der oberen Normgrenze.

7. Die Patienten müssen über den Untersuchungscharakter dieser Studie informiert werden und eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten, die nach 3 Zyklen einer Induktionstherapie mit platinbasierter Chemotherapie plus PD-1/PD-L1-Blockaden als CR, SD oder PD bewertet werden.
2. Der Laboruntersuchungswert entspricht nicht innerhalb von 7 Tagen vor der Einschreibung den relevanten Standards.
3. Die Bilder der PET-CT und der verstärkten MRT/CT vor der Induktionschemotherapie zeigten nekrotische Herde im Zentrum von Primärtumoren oder regionalen Lymphknoten.
4. Die in PET-CT-Bildern nach der Induktionschemotherapie gezeigten Stoffwechselveränderungen stimmten nicht mit den Veränderungen im Ausmaß der Tumorinvasion überein, die in anatomischen Bildern wie verstärktem MRT/CT gezeigt wurden.
5. Die primären und/oder zervikalen Metastasen der Patienten haben zuvor eine Chemotherapie, Immuntherapie, gezielte Therapie oder einen chirurgischen Eingriff erhalten (außer diagnostische Behandlung).
6. Hat eine bekannte Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile der PD-1/PD-L1-Blockaden-Formulierung oder andere monoklonale Antikörper.
7. Hat eine bekannte oder vermutete Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen, einschließlich Demenz und Krampfanfällen.
8. Patienten mit Rezidiven, Fernmetastasen und anderen bösartigen Tumoren.
9. Schwere Herzerkrankung, Lungenfunktionsstörung, Herzfunktion, Lungenfunktion unter Grad 3 (einschließlich Grad 3)
10. Patienten, denen Anti-PD-1-/PD-L1-Antikörper oder Anti-CTLA-4-Antikörper (oder ein anderer Antikörper, der auf die synergistische T-Zell-Stimulation oder den Checkpoint-Signalweg wirkt) und antiangiogene Medikamente verabreicht wurden.
11. Komplikationen, die eine langfristige Einnahme von Immunsuppressiva oder die systemische oder lokale Anwendung von Kortikosteroiden in immunsuppressiver Dosierung erfordern.
12. HIV-positiv; HBsAg-positiv und HBV-DNA-Kopienzahl positiv (quantitativer Nachweis ≥ 1000 cps/ml); chronische Hepatitis C mit positivem Bluttest (HCV-Antikörper positiv).
13. Hat eine bekannte Vorgeschichte von allergischen Reaktionen auf die Medikamente in der Studie (Gemcitabin, Cisplatin, Docetaxel, Abraxan, Paclitaxel).
14. Hat innerhalb eines Jahres eine bekannte Vorgeschichte von aktiver Tuberkulose (Bacillus tuberculosis); Die Behandlung gegen Tuberkulose läuft bereits oder liegt innerhalb eines Jahres vor dem Screening.
15. Hat einen Lebendimpfstoff erhalten; oder eine systematische Glukokortikoidtherapie; oder ein Impfstoff gegen Infektionen (z. B. Grippeimpfstoff, Varizellenimpfstoff usw.); alle chinesischen Antitumorkräuter innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung.
16. Schwangerschaft oder Stillzeit.
17. Andere Patienten, die von den behandelnden Ärzten als ungeeignet angesehen wurden.