Sob todo o curso de imunoterapia, RT fracionada gradiente com CCT versus CFRT com CCT para LANPC que alcançou quimioterapia pós-indução PR.

Critérios de inclusão:

1. Carcinoma nasofaríngeo não queratinizante confirmado histologicamente (tipo diferenciado ou indiferenciado, ou seja, tipo II ou tipo III da OMS).
2. Tumor estadiado como III-IVA (AJCC 8º).
3. Pacientes que obtiveram resposta parcial de acordo com os critérios RECIST com base em ressonância magnética, PET-CT e biópsia endoscópica após 3 ciclos de terapia de indução de quimioterapia à base de platina mais imunoterapia.
4. Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group ≤1.
5. Idade: 18-65 anos.

6. Função adequada do órgão:

   Função medular adequada: contagem de neutrócitos≥4×10e9/L, hemoglobina ≥90g/L e contagem de plaquetas ≥100×10e9/L.

   Função hepática e renal adequada: Alanina Aminotransferase (ALT)/ Aspartato Aminotransferase (AST) ≤2,5×limite superior do normal (LSN) e bilirrubina ≤ 2,5×ULN.; taxa de depuração de creatinina ≥ 60 ml/min ou creatinina não superior a 1,5 vezes o limite superior normal.

7. Os pacientes devem ser informados sobre a natureza investigacional deste estudo e dar consentimento informado por escrito.

Critérios de exclusão:

1. Pacientes que são avaliados como CR ou SD ou PD após 3 ciclos de terapia de indução de quimioterapia à base de platina mais bloqueios PD-1/PD-L1.
2. O valor do exame laboratorial não atende aos padrões relevantes nos 7 dias anteriores à inscrição.
3. As imagens de PET-CT e ressonância magnética/TC melhoradas antes da quimioterapia de indução mostraram focos necróticos no centro de tumores primários ou linfonodos regionais.
4. As alterações metabólicas mostradas pelas imagens PET-CT após a quimioterapia de indução foram inconsistentes com as alterações na extensão da invasão tumoral mostradas por imagens anatômicas, como ressonância magnética/TC aprimorada.
5. As metástases primárias e/ou cervicais dos pacientes receberam quimioterapia, imunoterapia, terapia direcionada ou cirurgia (exceto tratamento diagnóstico).
6. Tem histórico conhecido de hipersensibilidade a qualquer componente da formulação de bloqueios PD-1/PD-L1 ou outros anticorpos monoclonais.
7. Tem história conhecida ou suspeita de doenças autoimunes, incluindo demência e convulsões.
8. Pacientes com recorrência, metástases à distância e outros tumores malignos.
9. Doença cardíaca grave, disfunção pulmonar, função cardíaca, função pulmonar abaixo do grau 3 (incluindo grau 3)
10. Pacientes que foram submetidos a anticorpo anti-PD-1 /PD-L1 ou anticorpo anti-CTLA-4 (ou qualquer outro anticorpo que atue na estimulação sinérgica de células T ou via de checkpoint) e medicamentos antiangiogênicos.
11. Complicações que requerem uso prolongado de medicamentos imunossupressores ou uso sistêmico ou local de corticosteróides em doses imunossupressoras.
12. HIV positivo; HBsAg positivo e número de cópias de DNA do HBV positivo (detecção quantitativa ≥ 1000 cps/ml); hepatite C crônica com exame de sangue positivo (anticorpo HCV positivo).
13. Tem histórico conhecido de reações alérgicas aos medicamentos do estudo (gencitabina, cisplatina, docetaxel, abraxano, paclitaxel).
14. Tem história conhecida de TB ativa (bacillus tuberculosis) há 1 ano; o tratamento anti-TB está em andamento ou dentro de 1 ano antes da triagem.
15. Recebeu uma vacina viva; ou uma terapia sistemática com glicocorticóides; ou qualquer vacina anti-infecciosa (por ex. vacina contra influenza, vacina contra varicela, etc.); quaisquer ervas antitumorais chinesas nas 4 semanas anteriores à inscrição.
16. Gravidez ou amamentação.
17. Outros pacientes que foram considerados inadequados pelos médicos assistentes.