喉頭マスクエアウェイの挿入と術後の喉の痛み

選択的条件下では、全身麻酔とラリンジアルマスク気道（LMA）による換気を受け、麻酔時間が1時間以上2時間未満の18歳から65歳までの推定172人の患者が研究に含まれる。 。 この研究は、前向き、無作為化、対照研究として計画されます。 待機的手術のために入院する172人の患者は、コンピュータ支援による無作為化法によってグループLとグループRの2つのグループに分けられる。 グループ L の患者は 10 °C ～ 12 °C (低温) で保管された古典的ラリンジアル マスク エアウェイ (cLMA) で換気され、グループ R の患者は 22 °C で保管された古典的ラリンジアル マスク エアウェイ (cLMA) で換気されます。 °C ～ 25 °C (室温)。 患者は術前に定期的に評価され、書面によるインフォームドコンセントが取られます。 患者の年齢、性別、体重、身長、BMI（肥満指数）、併存疾患、常用薬、手術の種類、ASA（米国麻酔科医協会）の身体状態、およびマランパティスコアが術前の待合室で記録されます。 患者が手術室に入院すると、麻酔クリニックの標準的な作業手順に従って、非侵襲的な動脈血圧モニタリング、3 チャネルまたは 5 チャネル ECG、およびパルスオキシメトリモニタリングが実行されます。 血行力学パラメータ。心拍数（HR）（拍/分）、収縮期動脈血圧（SBP）（mmHg）、拡張期動脈血圧（DBP）（mmHg）、平均動脈血圧（MAP）（mmHg）、末梢酸素飽和度（SpO2） 0、5、10、15、30、60、90、120 分に記録されます。 予備酸素化（バルーンとマスクによる 100% 酸素を 3 分間）後、両群ともミダゾラム 0.02 mg/kg、フェンタニル 2 mcg/kg、リドカイン 1 mg/kg、およびプロポフォール 2 mg/kg で麻酔導入を行います。 導入から 90 秒後、グループ L の患者は 10 °C ～ 12 °C (低温) に保存された古典的ラリンジアル マスク気道 (cLMA) で換気されます。一方、グループ R の患者は古典的ラリンジアル マスク気道 (cLMA) で換気されます。 cLMA) 22 °C ～ 25 °C (室温) で保管。 どちらのグループでも、cLMA は少なくとも 3 年の経験を持つ麻酔科医によって挿入されます。 cLMA には潤滑剤は塗布されません。 両グループの cLMA サイズは、患者の体重に応じて決定されます。 cLMA の場合、LMA は NO 3: 30 ～ 50 kg、NO 4: 50 ～ 70 kg、NO 5: >70 kg として適用されます。 cLMA の設置後、推奨最大体積に達し漏れ音が聞こえなくなるまで空気で膨張させ、最大カフ圧は 60 cmH20 になります。 LMA 挿入の時間、LMA 挿入に対する抵抗 (なし、軽度、中等度、重度)、LMA 挿入までの時間 (挿入のために口を開けてからカプノグラフで LMA 挿入を確認するまでの時間)、および LMA カフの膨張時間が記録されます。患者評価フォーム。 麻酔はセボフルランとレミフェンタニルの点滴で維持されます。 術後の痛みのために、手術終了の15分前に1mg/kgのトラマドールを150mlの等張食塩水の点滴として両群に投与し、30分で完了する。 手術後、患者が自発呼吸を始めたら、LMA が除去され、口腔分泌物が 14 F (フランス) 軟吸引カテーテルで穏やかに吸引されます。 LMA 除去の時間、陽圧換気の継続時間、手術時間、口腔分泌物の洗浄中に出血があったかどうか、LMA 除去後に LMA に血液が付着したかどうかが患者評価フォームに記録されます。 患者は手術室で回復した後、術後回復室に移動します。 患者は術後1時間回復室で観察されます。 患者は回復室の0時間目と1時間目に喉の痛み、嚥下障害、発声障害、咳の訴えについて尋ねられます。 喉の痛みの評価は、NRS (数値評価スケール) 疼痛スコアに基づいて行われます。 嚥下障害、発声障害、および咳の訴えの有無が記録されます。 患者は最初の 1 時間の終了時にサービスに送られます。 術後6時間、12時間、24時間後に喉の痛み、嚥下障害、発声障害、咳の訴えが質問され、記録されます。