후두 마스크 기도 삽입 및 수술 후 인후염

선택적 조건 하에서 전신마취 및 후두마스크기도(LMA)를 이용한 인공호흡을 실시하고 마취 기간이 1시간 이상 2시간 미만인 18~65세 환자 약 172명이 연구에 포함됩니다. . 본 연구는 전향적, 무작위, 대조 연구로 설계될 것입니다. 선택적 수술을 받기 위해 입원할 환자 172명은 컴퓨터를 이용한 무작위 배정 방식을 통해 L군과 R군 두 그룹으로 나뉜다. 그룹 L의 환자는 10°C ~ 12°C(저온)에 보관된 클래식 후두 마스크 기도(cLMA)로 환기를 받고, 그룹 R의 환자는 22°C에 보관된 클래식 후두 마스크 기도(cLMA)로 환기됩니다. °C ~ 25 °C(실온). 환자는 수술 전에 정기적으로 평가를 받고 서면 동의서를 받게 됩니다. 환자의 나이, 성별, 체중, 키, BMI(체질량 지수), 동반 질환, 정기적인 약물 복용, 수술 유형, ASA(미국 마취과 학회) 신체 상태 및 말람파티 점수가 수술 전 대기실에 기록됩니다. 환자가 수술실에 입원하면 마취 클리닉의 표준 작업 순서에 따라 비침습적 동맥 혈압 모니터링, 3 또는 5채널 ECG 및 맥박 산소 측정 모니터링이 수행됩니다. 혈역학적 매개변수; 심박수(HR)(박수/분), 수축기 동맥 혈압(SBP)(mmHg), 확장기 동맥 혈압(DBP)(mmHg), 평균 동맥 혈압(MAP)(mmHg) 및 말초 산소 포화도(SpO2) 0분, 5분, 10분, 15분, 30분, 60분, 90분, 120분에 녹화됩니다. 전산소화(3분 동안 풍선 및 마스크를 사용하여 100% 산소 공급) 후 두 그룹 모두에서 미다졸람 0.02mg/kg, 펜타닐 2mcg/kg, 리도카인 1mg/kg 및 프로포폴 2mg/kg을 사용하여 마취 유도를 수행합니다. 유도 후 90초 후에 그룹 L의 환자는 10°C ~ 12°C(저온)에 보관된 클래식 후두 마스크 기도(cLMA)로 인공호흡을 받고, 그룹 R의 환자는 클래식 후두 마스크 기도로 환기됩니다( cLMA)를 22°C ~ 25°C(실온)에 보관했습니다. 두 그룹 모두에서 cLMA는 최소 3년의 경험을 가진 마취과의사가 삽입하게 됩니다. cLMA에는 윤활제 물질이 적용되지 않습니다. 두 그룹의 cLMA 크기는 환자의 체중에 따라 결정됩니다. cLMA의 경우 LMA는 NO 3: 30~50kg, NO 4: 50~70kg, NO 5: >70kg으로 적용됩니다. cLMA를 배치한 후 최대 권장 볼륨에 도달하고 누출 소리가 들리지 않을 때까지 공기로 팽창시키며 최대 커프 압력은 60cmH2O가 됩니다. LMA 삽입 시간, LMA 삽입에 대한 저항(없음, 경미함, 중간, 심각함), LMA 삽입까지의 시간(삽입을 위해 입을 연 후 카프노그래프로 LMA 삽입이 확인될 때까지의 시간) 및 LMA 커프 팽창 시간이 기록됩니다. 환자 평가 양식. 마취는 sevoflurane과 remifentanyl 주입으로 유지됩니다. 수술 후 통증의 경우 트라마돌 1 mg/kg을 수술 종료 15분 전에 두 군에 투여하고 등장성 식염수 150 ml에 주입하여 30분 내에 완료한다. 수술 후 환자가 자발적으로 호흡을 시작하면 LMA를 제거하고 14F(프랑스) 소프트 흡인 카테터를 사용하여 구강 분비물을 부드럽게 흡인합니다. LMA 제거 시기, 양압 환기 기간, 수술 기간, 구강 분비물 세척 ​​중 출혈 여부, LMA 제거 후 LMA에 혈액이 묻어 있었는지 등을 환자 평가서에 기재합니다. 수술실에서 회복된 환자는 수술 후 회복실로 이송됩니다. 수술 후 1시간 동안 회복실에서 환자를 관찰합니다. 환자는 회복실에서 0시와 1시간에 인후통, 연하곤란, 발성장애 및 기침에 대한 불만 사항을 질문받게 됩니다. 인후통의 평가는 NRS(숫자 평가 척도) 통증 점수를 기반으로 합니다. 연하곤란, 발성장애 및 기침 불만이 존재하거나 부재하는 것으로 기록됩니다. 환자는 첫 번째 시간이 끝나면 서비스로 보내질 것입니다. 수술 후 6, 12 및 24시간에 인후통, 연하곤란, 발성장애 및 기침에 대한 불만 사항을 조사하고 기록합니다.