Inserimento delle vie respiratorie con maschera laringea e mal di gola postoperatorio

In condizioni elettive, saranno inclusi nello studio circa 172 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni che riceveranno anestesia generale e ventilazione con maschera laringea (LMA) e la durata dell'anestesia durerà più di 1 ora e meno di 2 ore . Lo studio sarà progettato come uno studio prospettico, randomizzato e controllato. I 172 pazienti che saranno ammessi alla chirurgia elettiva saranno divisi in due gruppi come Gruppo L e Gruppo R mediante metodo di randomizzazione assistita da computer. I pazienti del Gruppo L saranno ventilati con una maschera laringea classica per le vie aeree (cLMA) conservata a una temperatura compresa tra 10 °C e 12 °C (basse temperature), mentre i pazienti del Gruppo R saranno ventilati con una maschera laringea classica per le vie aeree (cLMA) conservata a 22 °C fino a 25 °C (temperatura ambiente). I pazienti verranno valutati di routine prima dell'intervento e verrà richiesto il consenso informato scritto. Nell'area di attesa preoperatoria verranno registrati l'età, il sesso, il peso, l'altezza, il BMI (indice di massa corporea), le comorbidità, i farmaci abituali, il tipo di intervento chirurgico, lo stato fisico dell'ASA (American Society of Anesthesiologists) e il punteggio mallampati. Quando i pazienti vengono ammessi in sala operatoria, il monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa, l'ECG a 3 o 5 canali e il monitoraggio della pulsossimetria verranno eseguiti nell'ordine di lavoro standard della clinica di anestesia. Parametri emodinamici; frequenza cardiaca (FC) (battiti/minuto), pressione arteriosa sistolica (SBP) (mmHg), pressione arteriosa diastolica (DBP) (mmHg), pressione arteriosa media (MAP) (mmHg) e saturazione periferica di ossigeno (SpO2) verrà registrato a 0, 5, 10, 15, 30, 60, 90 e 120 minuti. Dopo la preossigenazione (ossigeno al 100% con palloncino e maschera per 3 minuti), l'induzione dell'anestesia verrà eseguita con midazolam 0,02 mg/kg, fentanil 2 mcg/kg, lidocaina 1 mg/kg e propofol 2 mg/kg in entrambi i gruppi. 90 secondi dopo l'induzione, i pazienti del Gruppo L saranno ventilati con una maschera laringea classica per le vie aeree (cLMA) conservata a una temperatura compresa tra 10 °C e 12 °C (basse temperature), mentre i pazienti del Gruppo R saranno ventilati con una maschera laringea classica per le vie aeree ( cLMA) conservato a una temperatura compresa tra 22 °C e 25 °C (temperatura ambiente). In entrambi i gruppi la cLMA verrà inserita da un anestesista che abbia almeno 3 anni di esperienza. Nessun materiale lubrificante verrà applicato al cLMA. La dimensione della cLMA di entrambi i gruppi sarà decisa in base al peso dei pazienti. Per cLMA, gli LMA verranno applicati come NO 3: 30-50 kg, NO 4: 50-70 kg, NO 5: >70 kg. Dopo il posizionamento del cLMA, questo verrà gonfiato con aria fino al raggiungimento del volume massimo consigliato e non si sentirà alcun rumore di perdita, e la pressione massima della cuffia sarà di 60 cmH2O. Il tempo di inserimento della LMA, la resistenza all'inserimento della LMA (nessuna, lieve, moderata, grave), il tempo di inserimento della LMA (tempo dall'apertura della bocca per l'inserimento fino alla conferma dell'inserimento della LMA tramite capnografo) e il tempo di gonfiaggio della cuffia della LMA verranno annotati sul il modulo di valutazione del paziente. L'anestesia sarà mantenuta con infusione di sevoflurano e remifentanil. Per il dolore postoperatorio, ad entrambi i gruppi verrà somministrato 1 mg/kg di tramadolo 15 minuti prima della fine dell'intervento sotto forma di infusione in 150 ml di soluzione salina isotonica da completare in 30 minuti. Dopo l'intervento, quando il paziente inizierà a respirare spontaneamente, la LMA verrà rimossa e le secrezioni orali verranno aspirate delicatamente con un catetere di aspirazione morbido da 14 F (francese). Sul modulo di valutazione del paziente verranno annotati il ​​momento della rimozione della LMA, la durata della ventilazione a pressione positiva, la durata dell'intervento chirurgico, se si è verificato sanguinamento durante la pulizia delle secrezioni orali, se era presente sangue sulla LMA dopo la rimozione della LMA. Dopo che i pazienti si saranno ripresi in sala operatoria, verranno trasferiti nella sala di recupero postoperatorio. I pazienti verranno osservati nella sala risveglio per 1 ora nel periodo postoperatorio. Ai pazienti verrà chiesto se lamentano mal di gola, disfagia, disfonia e tosse alla 0a ora e alla 1a ora nella sala di risveglio. La valutazione del mal di gola si baserà sul punteggio del dolore NRS (scala di valutazione numerica). Disfagia, disfonia e tosse verranno annotati come presenti o assenti. I pazienti verranno inviati ai servizi al termine della 1a ora. Verranno esaminati e annotati i reclami di mal di gola, disfagia, disfonia e tosse nelle 6, 12 e 24 ore postoperatorie.