Indsættelse af larynxmaske luftveje og postoperativ ondt i halsen

Under elektive forhold vil anslået 172 patienter mellem 18 og 65 år, som vil modtage generel anæstesi og ventilation med larynxmaske luftveje (LMA), og varigheden af ​​anæstesien vil vare mere end 1 time og mindre end 2 timer, blive inkluderet i undersøgelsen . Studiet vil blive designet som et prospektivt, randomiseret, kontrolleret studie. De 172 patienter, der vil blive indlagt til elektiv kirurgi, vil blive opdelt i to grupper som gruppe L og gruppe R ved computerassisteret randomiseringsmetode. Patienter i gruppe L vil blive ventileret med en klassisk larynxmaske luftveje (cLMA) opbevaret ved 10 °C til 12 °C (lave temperaturer), mens patienter i gruppe R vil blive ventileret med en klassisk larynxmaske luftveje (cLMA) opbevaret ved 22. °C til 25 °C (stuetemperaturer). Patienter vil rutinemæssigt blive evalueret præoperativt og skriftligt informeret samtykke vil blive taget. Patienternes alder, køn, vægt, højde, BMI (body mass index), komorbiditeter, almindelig medicin, operationstype, ASA (American Society of Anesthesiologists) fysiske status og mallampati-score vil blive registreret i det præoperative venteområde. Når patienter indlægges på operationsstuen, udføres non-invasiv arteriel blodtryksmonitorering, 3- eller 5-kanals EKG og pulsoximetrimonitorering i anæstesiklinikkens standardarbejdsorden. Hæmodynamiske parametre; hjertefrekvens (HR)(slag/minut), systolisk arterielt blodtryk (SBP)(mmHg), diastolisk arterielt blodtryk (DBP)(mmHg), middelarterielt blodtryk (MAP)(mmHg) og perifer iltmætning (SpO2) vil blive optaget ved 0, 5, 10, 15, 30, 60, 90 og 120 minutter. Efter præoxygenering (100 % oxygen med ballon og maske i 3 minutter) vil der blive udført anæstesi-induktion med midazolam 0,02 mg/kg, fentanyl 2 mcg/kg, lidocain 1 mg/kg og propofol 2mg/kg i begge grupper. 90 sekunder efter induktion vil patienter i gruppe L blive ventileret med en klassisk larynxmaske luftveje (cLMA) opbevaret ved 10 °C til 12 °C (lave temperaturer), mens patienter i gruppe R vil blive ventileret med en klassisk larynxmaske luftveje ( cLMA) opbevaret ved 22 °C til 25 °C (stuetemperaturer). I begge grupper vil cLMA'en blive indsat af en anæstesilæge, som har mindst 3 års erfaring. Der vil ikke blive påført noget smøremiddel på cLMA'en. cLMA-størrelsen for begge grupper vil blive besluttet i henhold til vægten af ​​patienterne. For cLMA vil LMA'er blive anvendt som NO 3: 30-50 kg, NO 4: 50-70 kg, NO 5: >70 kg. Efter placering af cLMA vil den blive oppustet med luft, indtil den maksimalt anbefalede lydstyrke er nået, og der ikke høres lækagelyd, og det maksimale manchettryk vil være 60 cmH20. Tidspunktet for LMA-indsættelse, modstand mod LMA-indsættelse (ingen, mild, moderat, svær), tid til LMA-indsættelse (tid fra åbning af munden for indføring til bekræftelse af LMA-indsættelse med kapnograf) og tidspunkt for LMA-manchet-oppumpning vil blive noteret på patientvurderingsskemaet. Anæstesi vil blive opretholdt med sevofluran og remifentanyl infusion. Ved postoperative smerter vil 1 mg/kg tramadol blive administreret til begge grupper 15 minutter før afslutningen af ​​operationen som en infusion i 150 ml isotonisk saltvandsopløsning, der skal afsluttes på 30 minutter. Efter operationen, når patienten begynder at trække vejret spontant, vil LMA blive fjernet, og orale sekreter vil blive forsigtigt aspireret med et 14 F (fransk) blødt aspirationskateter. Tidspunktet for LMA-fjernelse, varigheden af ​​overtryksventilation, varigheden af ​​operationen, om der var blødning under rensning af orale sekreter, om der var blod på LMA efter LMA-fjernelse vil blive noteret på patientvurderingsskemaet. Efter at patienterne er raske på operationsstuen, vil de blive overført til postoperativ opvågningsstue. Patienterne vil blive observeret på opvågningsrummet i 1 time i den postoperative periode. Patienterne vil blive spurgt om klager over halsbetændelse, dysfagi, dysfoni og hoste i 0. time og 1. time på opvågningsstuen. Vurdering af ondt i halsen vil blive baseret på NRS (numerisk vurderingsskala) smertescore. Dysfagi, dysfoni og hosteklager vil blive noteret som tilstede eller fraværende. Patienter vil blive sendt til tjenesterne ved udgangen af ​​1. time. Klager over ondt i halsen, dysfagi, dysfoni og hoste postoperativt 6, 12 og 24 timer vil blive udspurgt og noteret.