Inserción de mascarilla laríngea y dolor de garganta posoperatorio

Bajo condiciones electivas, se estima que se incluirán en el estudio 172 pacientes entre 18 y 65 años de edad que recibirán anestesia general y ventilación con mascarilla laríngea (LMA) y la duración de la anestesia será de más de 1 hora y menos de 2 horas. . El estudio se diseñará como un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado. Los 172 pacientes que serán admitidos para cirugía electiva se dividirán en dos grupos: Grupo L y Grupo R mediante un método de aleatorización asistido por computadora. Los pacientes del Grupo L serán ventilados con una vía aérea con máscara laríngea clásica (cLMA) almacenada entre 10 °C y 12 °C (bajas temperaturas), mientras que los pacientes del Grupo R serán ventilados con una vía aérea con máscara laríngea clásica (cLMA) almacenada a 22 °C a 25 °C (temperatura ambiente). Los pacientes serán evaluados de forma rutinaria antes de la operación y se solicitará su consentimiento informado por escrito. La edad, el sexo, el peso, la altura, el IMC (índice de masa corporal), las comorbilidades, los medicamentos habituales, el tipo de cirugía, el estado físico de la ASA (Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos) y la puntuación de mallampati se registrarán en la sala de espera preoperatoria de los pacientes. Cuando los pacientes ingresan en el quirófano, se realizará monitorización de la presión arterial no invasiva, ECG de 3 o 5 canales y oximetría de pulso en el estado de funcionamiento estándar de la clínica de anestesia. Parámetros hemodinámicos; frecuencia cardíaca (FC) (latidos/minuto), presión arterial sistólica (PAS) (mmHg), presión arterial diastólica (PAD) (mmHg), presión arterial media (PAM) (mmHg) y saturación periférica de oxígeno (SpO2) se grabará a los 0, 5, 10, 15, 30, 60, 90 y 120 minutos. Luego de la preoxigenación (oxígeno 100% con balón y mascarilla durante 3 minutos), se realizará la inducción anestésica con midazolam 0,02 mg/kg, fentanilo 2 mcg/kg, lidocaína 1 mg/kg y propofol 2 mg/kg en ambos grupos. 90 segundos después de la inducción, los pacientes del Grupo L serán ventilados con una vía aérea con máscara laríngea clásica (cLMA) almacenada entre 10 °C y 12 °C (bajas temperaturas), mientras que los pacientes del Grupo R serán ventilados con una vía aérea con máscara laríngea clásica ( cLMA) almacenado entre 22 °C y 25 °C (temperatura ambiente). En ambos grupos, la cLMA será insertada por un anestesiólogo que tenga al menos 3 años de experiencia. No se aplicará ningún material lubricante al cLMA. El tamaño de la cLMA de ambos grupos se decidirá según el peso de los pacientes. Para cLMA, las LMA se aplicarán como NO 3: 30-50 kg, NO 4: 50-70 kg, NO 5: >70 kg. Después de colocar la cLMA, se inflará con aire hasta alcanzar el volumen máximo recomendado y no se escuche ningún sonido de fuga, y la presión máxima del manguito será de 60 cmH20. El tiempo de inserción de la LMA, la resistencia a la inserción de la LMA (ninguna, leve, moderada, grave), el tiempo hasta la inserción de la LMA (tiempo desde que se abre la boca para la inserción hasta la confirmación de la inserción de la LMA mediante capnógrafo) y el tiempo de inflado del manguito de la LMA se anotarán en el formulario de evaluación del paciente. La anestesia se mantendrá con infusión de sevoflurano y remifentanilo. Para el dolor posoperatorio, se administrará 1 mg/kg de tramadol a ambos grupos 15 minutos antes del final de la cirugía como una infusión en 150 ml de solución salina isotónica que se completará en 30 minutos. Después de la operación, cuando el paciente comience a respirar espontáneamente, se retirará la LMA y se aspirarán suavemente las secreciones orales con un catéter de aspiración suave de 14 F (francés). El momento de la extracción de la LMA, la duración de la ventilación con presión positiva, la duración de la cirugía, si hubo sangrado durante la limpieza de las secreciones orales y si hubo sangre en la LMA después de la extracción de la LMA se anotarán en el formulario de evaluación del paciente. Una vez que los pacientes se recuperen en el quirófano, serán trasladados a la sala de recuperación postoperatoria. Los pacientes serán observados en la sala de recuperación durante 1 hora en el postoperatorio. Se preguntará a los pacientes sobre quejas de dolor de garganta, disfagia, disfonía y tos en la hora 0 y la hora 1 en la sala de recuperación. La evaluación del dolor de garganta se basará en la puntuación de dolor NRS (escala de calificación numérica). Las quejas de disfagia, disfonía y tos se anotarán como presentes o ausentes. Los pacientes serán remitidos a los servicios al final de la 1ª hora. Se cuestionarán y anotarán las quejas de dolor de garganta, disfagia, disfonía y tos a las 6, 12 y 24 horas del postoperatorio.