Einsetzen von Kehlkopfmasken-Luftwegen und postoperative Halsschmerzen

Unter elektiven Bedingungen werden schätzungsweise 172 Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren in die Studie einbezogen, die eine Vollnarkose und Beatmung mit Larynxmasken-Atemwegen (LMA) erhalten und deren Anästhesiedauer mehr als 1 Stunde und weniger als 2 Stunden beträgt . Die Studie wird als prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie konzipiert. Die 172 Patienten, die für eine elektive Operation zugelassen werden, werden durch eine computergestützte Randomisierungsmethode in zwei Gruppen, nämlich Gruppe L und Gruppe R, eingeteilt. Patienten der Gruppe L werden mit einer klassischen Larynxmaske (cLMA) beatmet, die bei 10 °C bis 12 °C (niedrige Temperaturen) gelagert wird, während Patienten der Gruppe R mit einer klassischen Larynxmaske (cLMA) beatmet werden, die bei 22 °C gelagert wird °C bis 25 °C (Raumtemperaturen). Die Patienten werden routinemäßig präoperativ untersucht und es wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, BMI (Body-Mass-Index), Komorbiditäten, regelmäßige Medikamente, Art der Operation, der körperliche Zustand der ASA (American Society of Anaesthesiologists) und der Mallampati-Score der Patienten werden im präoperativen Wartebereich aufgezeichnet. Bei der Aufnahme von Patienten in den Operationssaal werden im Standardbetrieb der Anästhesieklinik eine nicht-invasive arterielle Blutdrucküberwachung, ein 3- oder 5-Kanal-EKG und eine Pulsoximetrieüberwachung durchgeführt. Hämodynamische Parameter; Herzfrequenz (HF) (Schläge/Minute), systolischer arterieller Blutdruck (SBP) (mmHg), diastolischer arterieller Blutdruck (DBP) (mmHg), mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) (mmHg) und periphere Sauerstoffsättigung (SpO2) wird bei 0, 5, 10, 15, 30, 60, 90 und 120 Minuten aufgezeichnet. Nach der Präoxygenierung (100 % Sauerstoff mit Ballon und Maske für 3 Minuten) erfolgt die Anästhesieeinleitung mit Midazolam 0,02 mg/kg, Fentanyl 2 µg/kg, Lidocain 1 mg/kg und Propofol 2 mg/kg in beiden Gruppen. 90 Sekunden nach der Einleitung werden Patienten der Gruppe L mit einer klassischen Larynxmaske (cLMA) beatmet, die bei 10 °C bis 12 °C (niedrige Temperaturen) gelagert wird, während Patienten der Gruppe R mit einer klassischen Larynxmaske (cLMA) beatmet werden ( cLMA) bei 22 °C bis 25 °C (Raumtemperatur) gelagert. In beiden Gruppen wird die cLMA von einem Anästhesisten eingesetzt, der über mindestens 3 Jahre Erfahrung verfügt. Auf die cLMA wird kein Gleitmittel aufgetragen. Die cLMA-Größe beider Gruppen richtet sich nach dem Gewicht der Patienten. Für cLMA werden LMAs als NO 3: 30–50 kg, NO 4: 50–70 kg, NO 5: >70 kg angewendet. Nach der Platzierung der cLMA wird diese mit Luft aufgeblasen, bis das maximal empfohlene Volumen erreicht ist und kein Leckgeräusch mehr zu hören ist. Der maximale Manschettendruck beträgt 60 cmH20. Der Zeitpunkt der LMA-Einführung, der Widerstand gegen die LMA-Einführung (kein, leicht, mäßig, schwer), die Zeit bis zur LMA-Einführung (Zeit vom Öffnen des Mundes zur Einführung bis zur Bestätigung der LMA-Einführung durch den Kapnographen) und die Zeit des Aufpumpens der LMA-Manschette werden notiert das Patientenbeurteilungsformular. Die Anästhesie wird mit einer Sevofluran- und Remifentanyl-Infusion aufrechterhalten. Bei postoperativen Schmerzen wird beiden Gruppen 15 Minuten vor Ende der Operation 1 mg/kg Tramadol als Infusion in 150 ml isotonischer Kochsalzlösung verabreicht, die in 30 Minuten abgeschlossen ist. Wenn der Patient nach der Operation spontan zu atmen beginnt, wird die LMA entfernt und Mundsekret vorsichtig mit einem 14 F (französischen) weichen Aspirationskatheter abgesaugt. Der Zeitpunkt der LMA-Entfernung, die Dauer der Überdruckbeatmung, die Dauer der Operation, ob es während der Reinigung des Mundsekrets zu Blutungen kam, ob sich nach der LMA-Entfernung Blut auf der LMA befand, werden auf dem Patientenbeurteilungsbogen vermerkt. Nachdem sich die Patienten im Operationssaal erholt haben, werden sie in den postoperativen Aufwachraum verlegt. Die Patienten werden in der postoperativen Phase eine Stunde lang im Aufwachraum beobachtet. Die Patienten werden in der 0. und 1. Stunde im Aufwachraum nach Beschwerden wie Halsschmerzen, Dysphagie, Dysphonie und Husten befragt. Die Beurteilung von Halsschmerzen erfolgt auf der Grundlage des NRS-Schmerzscores (numerische Bewertungsskala). Dysphagie, Dysphonie und Hustenbeschwerden werden als vorhanden oder nicht vorhanden vermerkt. Die Patienten werden am Ende der 1. Stunde zu den Diensten geschickt. Beschwerden über Halsschmerzen, Dysphagie, Dysphonie und Husten nach 6, 12 und 24 Stunden nach der Operation werden befragt und notiert.