Введение ларингеальной маски в дыхательные пути и послеоперационная боль в горле

По выбору в исследование будут включены 172 пациента в возрасте от 18 до 65 лет, которым будет проведена общая анестезия и вентиляция с помощью ларингеальной маски (LMA), а продолжительность анестезии будет длиться более 1 часа и менее 2 часов. . Исследование будет спроектировано как проспективное, рандомизированное, контролируемое. 172 пациента, которые будут госпитализированы для плановой операции, будут разделены на две группы: группу L и группу R с помощью метода компьютерной рандомизации. Пациенты в группе L будут вентилироваться с помощью классической ларингеальной маски (cLMA), хранящейся при температуре от 10 °C до 12 °C (низкие температуры), тогда как пациенты в группе R будут вентилироваться с помощью классической ларингеальной маски (cLMA), хранящейся при температуре 22 °С. от °C до 25 °C (комнатная температура). Пациенты будут регулярно оцениваться перед операцией и получать письменное информированное согласие. В предоперационной зоне ожидания будут записываться возраст, пол, вес, рост, ИМТ (индекс массы тела), сопутствующие заболевания, регулярно принимаемые лекарства, тип операции, физический статус ASA (Американское общество анестезиологов) и оценка Маллампати. При поступлении пациентов в операционную неинвазивное мониторирование артериального давления, 3- или 5-канальную ЭКГ и пульсоксиметрию проводят в стандартном порядке анестезиологической клиники. Гемодинамические параметры; частота сердечных сокращений (ЧСС) (ударов в минуту), систолическое артериальное давление (САД) (мм рт. ст.), диастолическое артериальное давление (ДАД) (мм рт. ст.), среднее артериальное давление (САД) (мм рт. ст.) и периферическое насыщение кислородом (SpO2) будет записано через 0, 5, 10, 15, 30, 60, 90 и 120 минут. После преоксигенации (100% кислород с баллоном и маской в ​​течение 3 минут) будет проведена индукция анестезии мидазоламом 0,02 мг/кг, фентанилом 2 мкг/кг, лидокаином 1 мг/кг и пропофолом 2 мг/кг в обеих группах. Через 90 секунд после индукции пациенты в группе L будут вентилироваться с помощью классической ларингеальной маски (cLMA), хранящейся при температуре от 10 °C до 12 °C (низкие температуры), тогда как пациенты в группе R будут вентилироваться с помощью классической ларингеальной маски (cLMA) ( cLMA) хранить при температуре от 22 °C до 25 °C (комнатная температура). В обеих группах cLMA будет устанавливаться анестезиологом с опытом работы не менее 3 лет. На cLMA не наносится смазочный материал. Размер cLMA в обеих группах будет определяться в зависимости от веса пациентов. Для cLMA LMA будут применяться как NO 3: 30–50 кг, NO 4: 50–70 кг, NO 5: >70 кг. После установки cLMA он будет накачиваться воздухом до тех пор, пока не будет достигнут максимальный рекомендуемый объем и не будет слышно звука утечки, а максимальное давление в манжете составит 60 см вод. ст. Время введения LMA, сопротивление введению LMA (отсутствие, легкая, умеренная, тяжелая), время до введения LMA (время от открытия рта для введения до подтверждения введения LMA капнографом) и время надувания манжеты LMA будут отмечены на форма оценки пациента. Анестезию будут поддерживать севофлураном и инфузией ремифентанила. При послеоперационной боли обеим группам за 15 минут до окончания операции будет введен трамадол в дозе 1 мг/кг в виде инфузии в 150 мл изотонического солевого раствора, которую необходимо завершить через 30 минут. После операции, когда пациент начнет дышать самостоятельно, ЛМА будет удалена, а секрет из ротовой полости будет осторожно аспирирован мягким аспирационным катетером диаметром 14 F (французский). В анкете пациента отмечают время удаления ЛМА, продолжительность вентиляции с положительным давлением, продолжительность операции, было ли кровотечение во время очистки ротового секрета, была ли кровь на ЛМА после удаления ЛМА. После выздоровления пациентов в операционной их переводят в палату послеоперационной реабилитации. В послеоперационном периоде пациенты будут наблюдаться в послеоперационной палате в течение 1 часа. На 0-м и 1-м часах послеоперационного периода пациентов будут спрашивать о жалобах на боль в горле, дисфагию, дисфонию и кашель. Оценка боли в горле будет основываться на шкале боли NRS (числовая рейтинговая шкала). Дисфагия, дисфония и жалобы на кашель будут отмечаться как присутствующие, так и отсутствующие. Пациенты будут отправлены в службы в конце 1-го часа. Жалобы на боль в горле, дисфагию, дисфонию и кашель через 6, 12 и 24 часа после операции будут подвергнуты сомнению и приняты к сведению.