Inserção de máscara laríngea e dor de garganta pós-operatória

Em condições eletivas, estima-se que 172 pacientes entre 18 e 65 anos de idade que receberão anestesia geral e ventilação com máscara laríngea (ML) e a duração da anestesia durará mais de 1 hora e menos de 2 horas serão incluídos no estudo . O estudo será desenhado como um estudo prospectivo, randomizado e controlado. Os 172 pacientes que serão internados para cirurgia eletiva serão divididos em dois grupos: Grupo L e Grupo R pelo método de randomização assistida por computador. Os pacientes do Grupo L serão ventilados com máscara laríngea clássica (cLMA) armazenada de 10 °C a 12 °C (baixas temperaturas), enquanto os pacientes do Grupo R serão ventilados com máscara laríngea clássica (cLMA) armazenada a 22 °C a 25 °C (temperatura ambiente). Os pacientes serão avaliados rotineiramente no pré-operatório e o consentimento informado por escrito será obtido. Idade dos pacientes, sexo, peso, altura, IMC (índice de massa corporal), comorbidades, medicamentos regulares, tipo de cirurgia, estado físico ASA (American Society of Anesthesiologists) e pontuação de mallampati serão registrados na sala de espera pré-operatória. Quando os pacientes são admitidos na sala de cirurgia, monitoramento não invasivo da pressão arterial, ECG de 3 ou 5 canais e monitoramento de oximetria de pulso serão realizados no funcionamento padrão da clínica de anestesia. Parâmetros hemodinâmicos; frequência cardíaca (FC) (batimentos/minuto), pressão arterial sistólica (PAS) (mmHg), pressão arterial diastólica (PAD) (mmHg), pressão arterial média (PAM) (mmHg) e saturação periférica de oxigênio (SpO2) será gravado em 0, 5, 10, 15, 30, 60, 90 e 120 minutos. Após pré-oxigenação (oxigênio 100% com balão e máscara por 3 minutos), a indução anestésica será realizada com midazolam 0,02 mg/kg, fentanil 2 mcg/kg, lidocaína 1 mg/kg e propofol 2 mg/kg em ambos os grupos. 90 segundos após a indução, os pacientes do Grupo L serão ventilados com máscara laríngea clássica (cLMA) armazenada de 10 °C a 12 °C (baixas temperaturas), enquanto os pacientes do Grupo R serão ventilados com máscara laríngea clássica ( cLMA) armazenado entre 22 °C e 25 °C (temperatura ambiente). Em ambos os grupos, o cLMA será inserido por um anestesiologista com pelo menos 3 anos de experiência. Nenhum material lubrificante será aplicado ao cLMA. O tamanho do cLMA de ambos os grupos será decidido de acordo com o peso dos pacientes. Para cLMA, os LMAs serão aplicados como NO 3: 30-50 kg, NO 4: 50-70 kg, NO 5: >70 kg. Após a colocação do cLMA, ele será insuflado com ar até atingir o volume máximo recomendado e nenhum som de vazamento ser ouvido, e a pressão máxima do manguito será de 60 cmH20. O tempo de inserção da ML, resistência à inserção da ML (nenhuma, leve, moderada, grave), tempo para inserção da ML (tempo desde a abertura da boca para inserção até a confirmação da inserção da ML por capnógrafo) e o tempo de inflação do manguito da ML serão anotados no o formulário de avaliação do paciente. A anestesia será mantida com infusão de sevoflurano e remifentanil. Para dor pós-operatória, 1 mg/kg de tramadol será administrado a ambos os grupos 15 minutos antes do final da cirurgia em infusão em 150 ml de solução salina isotônica a ser completada em 30 minutos. Após a operação, quando o paciente começar a respirar espontaneamente, a ML será removida e as secreções orais serão aspiradas suavemente com cateter de aspiração suave 14 F (francês). O tempo de retirada da ML, o tempo de ventilação com pressão positiva, o tempo de cirurgia, se houve sangramento durante a limpeza das secreções orais, se houve sangue na ML após a retirada da ML serão anotados na ficha de avaliação do paciente. Após a recuperação dos pacientes na sala de cirurgia, eles serão transferidos para a sala de recuperação pós-operatória. Os pacientes serão observados na sala de recuperação por 1 hora no pós-operatório. Os pacientes serão questionados sobre queixas de dor de garganta, disfagia, disfonia e tosse na 0ª hora e 1ª hora na sala de recuperação. A avaliação da dor de garganta será baseada na pontuação de dor NRS (escala de classificação numérica). Disfagia, disfonia e queixas de tosse serão anotadas como presentes ou ausentes. Os pacientes serão encaminhados para os serviços ao final da 1ª hora. Queixas de dor de garganta, disfagia, disfonia e tosse nas 6, 12 e 24 horas de pós-operatório serão questionadas e anotadas.