うつ病患者の酸化ストレスおよび炎症マーカーに対する有酸素運動および抵抗運動とビタミンDおよびEの効果の比較 (TNF; IL-6)

うつ病は、世界的に障害の原因の第 4 位にランクされています。 世界保健機関 (WHO) が提供するデータによると、世界人口の約 3.8% がうつ病に罹患しており、世界中で約 2 億 8,000 万人が罹患しており、年間自殺関連死亡者数は 70 万人です (GHDx 2023)。 女性は男性に比べてうつ病に罹患しやすい。 パキスタンでは約27.4%が不安やうつ病に関連した症状を経験している。 新型コロナウイルス感染症の影響で罹患率が増加し、毎年発生していることから、私たちは精神的健康の重要性を再評価する必要に迫られています。 さらに、最新のデータによると、うつ病性障害の患者数は世界中で 5,320 万人増加しており、このパンデミックを通じて 27.6% 増加したことが示されています。 うつ病の有病率は、文化的背景、出身地、民族に関係なく、先進国でも経済的に困難な国でも均一です。 うつ病には、大うつ病性障害（MDD）、双極性障害（躁うつ病）、持続性うつ病性障害（気分変調）、季節性感情障害（SAD）など、さまざまな形態があります。 現時点では、MDD は世界的な障害の主な原因であり、障害を抱えたまま生きる年数の 7.5% に寄与しています。 (YLD) は世界中で発生しており、推定年間コストは 1 兆米ドルを超えています。

MDD の主な病因は、遺伝的要因と環境的要因の複雑な相互作用を伴う、神経伝達物質と神経内分泌調節の障害です。 これらの要因に加えて、酸化ストレスと炎症の関係を通じて MDD の病態生理学を理解することにも注目が集まっています。 必須の酵素的抗酸化物質、特にグルタチオンペルオキシダーゼ (GPx) とスーパーオキシドジスムターゼ (SOD) は、酸化ストレスの緩和に重要な役割を果たします。 酸化ストレスは、活性酸素種 (ROS) の生成とそれらに対抗する体の能力との間の不均衡から生じます。 研究では、MDD 患者では GPx および SOD 活性が低下し、酸化ストレスの増加につながる傾向があることが示されています。

さらに、うつ病に関連する炎症過程における腫瘍壊死因子α (TNF) やインターロイキン 6 (IL-6) などの炎症促進性サイトカインの関与は注目に値します。 持続的な炎症はキヌレニン経路の活性化と関連しており、MDD で観察される神経生物学的変化に寄与する可能性のある神経毒性代謝物の生成を引き起こします。 うつ病患者では、重要な免疫応答メディエーターである TNF および IL-6 のレベルの上昇が観察されます。 これらのサイトカインは神経伝達物質の代謝に影響を与え、血液脳関門を破壊し、ミクログリアを活性化して神経炎症を広げます。 酸化ストレスと炎症の間の双方向の相互作用は、周期的に強化されるパラダイムを確立し、うつ病の神経生物学的基質を増幅します。 さらに、ビタミン D やビタミン E を含むさまざまなビタミンやミネラルの欠乏は、大うつ病性障害 (MDD) と大きく関連しています。ビタミン D とその代謝産物であるカルシトリオールは、脳の防御機構として機能し、ドーパミンやセロトニンの枯渇を防ぎます。ビタミンEには抗うつ薬のような効果があります。

大うつ病性障害の管理には、薬物療法、心理療法、介入療法、および運動や食事の変更を組み込むなどのライフスタイルの修正を含む、さまざまな治療アプローチが含まれます。 現在の抗うつ薬はMDDの成人に対してプラセボよりも効果的ですが、抗うつ薬治療の限界としては、うつ病症状の臨床改善に必要な治療時間の延長や、抗うつ薬の使用に伴うさまざまな副作用などが挙げられます。 これらの副作用により、患者は治療を中止することがよくあります。 したがって、補助治療は、特に治療抵抗性の場合、この障害の管理において重要な役割を果たす可能性があります。

定期的な運動に取り組むことは、うつ病に一般的に関連する症状に有益な影響を与えます。 身体活動を継続的に実践することは、神経伝達物質レベル、神経栄養因子、ホルモンバランス、免疫調節、睡眠の質、認知機能を含むさまざまな生理学的側面にプラスの影響を与えます。 この包括的な影響を総合すると、うつ病の症状を軽減する上での運動の治療効果についての実質的な証拠が得られます。 したがって、現在の研究の目的は、大うつ病性障害（MDD）と診断された個人を対象に、ビタミン補給と併用した有酸素運動と筋力運動の結果を調査することです。