Vergelijking van de effecten van aërobe en weerstandsoefeningen en vitamine D en E op oxidatieve stress en ontstekingsmarkers bij patiënten met een depressie (TNF; IL-6)

Depressie is wereldwijd gerangschikt als de vierde grootste oorzaak van invaliditeit. Volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) treft depressie ongeveer 3,8% van de wereldbevolking, wat neerkomt op ongeveer 280 miljoen mensen wereldwijd, met een jaarlijkse zelfmoordgerelateerde sterfte van 700.000 mensen (GHDx 2023). Vrouwen hebben 50% meer last van depressies dan mannen. Ongeveer 27,4% heeft in Pakistan symptomen ervaren die verband houden met angst en depressie. De toenemende prevalentie en het jaarlijkse voorkomen onder invloed van COVID-19 hebben ons ertoe aangezet de betekenis van geestelijk welzijn opnieuw te evalueren. Bovendien is er, op basis van de meest recente gegevens, wereldwijd sprake van een toename van 53,2 miljoen gevallen van depressieve stoornissen, wat wijst op een groei van 27,6% tijdens deze pandemie. De prevalentie van depressie is uniform in zowel ontwikkelde als economisch achtergestelde landen, onafhankelijk van culturele achtergrond, afkomst of etniciteit. Depressie kent verschillende vormen, waaronder depressieve stoornis (MDD), bipolaire stoornis (manische depressie), aanhoudende depressieve stoornis (dysthymie) en seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD). Tegenwoordig is MDD de belangrijkste oorzaak van mondiale handicaps, en draagt ​​deze bij aan 7,5% van de jaren dat we met een handicap leven. (YLD) wereldwijd, met een geschatte jaarlijkse kosten van meer dan 1 biljoen dollar.

De primaire etiologie van MDD is verstoring van de neurotransmitters en neuro-endocriene regulatie, vergezeld van een complexe interactie van genetische en omgevingsfactoren. Naast deze factoren is er steeds meer aandacht gericht op het begrijpen van de pathofysiologie van MDD via de relatie tussen oxidatieve stress en ontsteking. Essentiële enzymatische antioxidanten, met name glutathionperoxidase (GPx) en superoxidedismutase (SOD), spelen een cruciale rol bij het matigen van oxidatieve stress. Oxidatieve stress komt voort uit een onevenwicht tussen de vorming van reactieve zuurstofsoorten (ROS) en het vermogen van het lichaam om deze tegen te gaan. Studies wijzen op een neiging tot verminderde GPx- en SOD-activiteit bij personen met MDD, wat leidt tot verhoogde oxidatieve stress.

Bovendien is de betrokkenheid van pro-inflammatoire cytokines, zoals Tumor Necrosis Factor-alpha (TNF) en Interleukine-6 ​​(IL-6), bij de ontstekingsprocessen geassocieerd met depressie opmerkelijk. Aanhoudende ontstekingen worden in verband gebracht met de activering van de kynurenineroute, waardoor de productie van neurotoxische metabolieten wordt gestimuleerd die kunnen bijdragen aan de waargenomen neurobiologische veranderingen bij MDD. Verhoogde niveaus van TNF en IL-6, belangrijke mediatoren van de immuunrespons, worden waargenomen bij personen met een depressie. Deze cytokines beïnvloeden het metabolisme van neurotransmitters, verstoren de bloed-hersenbarrière en activeren microglia, waardoor neuro-ontstekingen worden verspreid. De bidirectionele wisselwerking tussen oxidatieve stress en ontsteking creëert een cyclisch versterkend paradigma, dat de neurobiologische substraten van depressie versterkt. Bovendien zijn tekorten aan verschillende vitamines en mineralen significant geassocieerd met depressieve stoornis (MDD), waaronder vitamine D en E. Vitamine D en zijn metaboliet calcitriol kunnen fungeren als een afweermechanisme voor de hersenen en beschermen tegen de uitputting van dopamine en serotonine, terwijl vitamine E heeft een antidepressivum-achtige werking.

De behandeling van depressieve stoornissen omvat diverse behandelbenaderingen, waaronder farmacologische, psychotherapeutische, interventionele en levensstijlaanpassingen, zoals het integreren van lichaamsbeweging en veranderingen in het voedingspatroon. Hoewel de huidige antidepressiva effectiever zijn dan placebo's bij volwassenen met MDD, omvatten de beperkingen van de behandeling met antidepressiva onder meer een verlengd therapeutisch tijdsverloop dat nodig is voor de klinische verbetering van depressieve symptomen en verschillende bijwerkingen die verband houden met het gebruik ervan. Deze bijwerkingen leiden vaak tot stopzetting van de behandeling door patiënten. Bijgevolg kunnen aanvullende behandelingen een cruciale rol spelen bij het beheersen van deze aandoening, vooral in gevallen van behandelingsresistentie.

Regelmatige lichaamsbeweging heeft een gunstige invloed op de symptomen die gewoonlijk met depressie gepaard gaan. De consistente beoefening van fysieke activiteit heeft een positieve invloed op verschillende fysiologische aspecten, waaronder neurotransmitterniveaus, neurotrofe factoren, hormonale balans, immuunmodulatie, slaapkwaliteit en cognitieve functies. Deze alomvattende invloed levert gezamenlijk substantieel bewijs voor de therapeutische effectiviteit van lichaamsbeweging bij het verlichten van depressieve symptomen. Daarom is het doel van de huidige studie het onderzoeken van de resultaten van aërobe en weerstandsoefeningen in combinatie met vitaminesuppletie bij personen met de diagnose depressieve stoornis (MDD).