Vergleich der Auswirkungen von Aerobic- und Widerstandsübungen sowie der Vitamine D und E auf oxidativen Stress und Entzündungsmarker bei Patienten mit Depressionen (TNF; IL-6)

Depressionen gelten weltweit als die vierthäufigste Ursache für Behinderungen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind etwa 3,8 % der Weltbevölkerung von Depressionen betroffen, d. Frauen sind im Vergleich zu Männern 50 % häufiger von Depressionen betroffen. Ungefähr 27,4 % haben in Pakistan Symptome im Zusammenhang mit Angstzuständen und Depressionen erlebt. Die zunehmende Prävalenz und das jährliche Auftreten von COVID-19 haben uns dazu gezwungen, die Bedeutung des psychischen Wohlbefindens neu zu bewerten. Darüber hinaus gab es den neuesten Daten zufolge weltweit einen Anstieg von 53,2 Millionen Fällen depressiver Störungen, was einem Anstieg von 27,6 % während dieser Pandemie entspricht. Die Prävalenz von Depressionen ist sowohl in entwickelten als auch in wirtschaftlich benachteiligten Ländern gleichmäßig, unabhängig von kulturellem Hintergrund, Herkunft oder ethnischer Zugehörigkeit. Depressionen gibt es in verschiedenen Formen, darunter die Major Depression (MDD), die bipolare Störung (manische Depression), die persistierende depressive Störung (Dysthymie) und die saisonale affektive Störung (SAD). Heutzutage ist MDD die häufigste Ursache für Behinderungen weltweit und trägt zu 7,5 % der mit einer Behinderung gelebten Jahre bei. (YLD) weltweit, mit geschätzten jährlichen Kosten von über 1 Billion US-Dollar.

Die primäre Ätiologie der MDD sind Störungen der Neurotransmitter und der neuroendokrinen Regulation, begleitet von einem komplexen Zusammenspiel genetischer und umweltbedingter Faktoren. Zusätzlich zu diesen Faktoren wird dem Verständnis der Pathophysiologie von MDD durch den Zusammenhang zwischen oxidativem Stress und Entzündung zunehmend Aufmerksamkeit geschenkt. Essentielle enzymatische Antioxidantien, insbesondere Glutathionperoxidase (GPx) und Superoxiddismutase (SOD), spielen eine entscheidende Rolle bei der Mäßigung von oxidativem Stress. Oxidativer Stress entsteht durch ein Ungleichgewicht zwischen der Bildung reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) und der Fähigkeit des Körpers, diesen entgegenzuwirken. Studien deuten darauf hin, dass bei Personen mit MDD eine Tendenz zu einer verminderten GPx- und SOD-Aktivität besteht, was zu erhöhtem oxidativen Stress führt.

Bemerkenswert ist außerdem die Beteiligung proinflammatorischer Zytokine wie Tumornekrosefaktor-alpha (TNF) und Interleukin-6 (IL-6) an den mit Depressionen verbundenen Entzündungsprozessen. Eine anhaltende Entzündung ist mit der Aktivierung des Kynurenin-Signalwegs verbunden, der die Produktion neurotoxischer Metaboliten auslöst, die zu den beobachteten neurobiologischen Veränderungen bei MDD beitragen können. Bei Personen mit Depressionen werden erhöhte Werte von TNF und IL-6, wichtigen Mediatoren der Immunantwort, beobachtet. Diese Zytokine beeinflussen den Neurotransmitterstoffwechsel, stören die Blut-Hirn-Schranke und aktivieren Mikroglia, wodurch Neuroentzündungen verbreitet werden. Das bidirektionale Zusammenspiel zwischen oxidativem Stress und Entzündung etabliert ein sich zyklisch verstärkendes Paradigma, das die neurobiologischen Substrate der Depression verstärkt. Darüber hinaus ist ein Mangel an verschiedenen Vitaminen und Mineralstoffen in erheblichem Maße mit einer schweren depressiven Störung (MDD) verbunden, einschließlich Vitamin D und E. Vitamin D und sein Metabolit Calcitriol können als Abwehrmechanismus für das Gehirn fungieren und vor dem Abbau von Dopamin und Serotonin schützen Vitamin E hat eine antidepressive Wirkung.

Die Behandlung einer schweren depressiven Störung umfasst verschiedene Behandlungsansätze, darunter pharmakologische, psychotherapeutische, interventionelle und Lebensstiländerungen, wie z. B. die Einbeziehung von Bewegung und Ernährungsumstellungen. Während die derzeitigen Antidepressiva bei Erwachsenen mit MDD wirksamer sind als Placebos, bestehen Einschränkungen bei der Behandlung mit Antidepressiva in einer längeren therapeutischen Zeitverzögerung, die für die klinische Besserung depressiver Symptome erforderlich ist, sowie in verschiedenen Nebenwirkungen, die mit ihrer Anwendung verbunden sind. Diese Nebenwirkungen führen häufig dazu, dass Patienten die Behandlung abbrechen. Folglich können Zusatzbehandlungen eine entscheidende Rolle bei der Behandlung dieser Störung spielen, insbesondere bei Behandlungsresistenz.

Regelmäßige körperliche Betätigung wirkt sich positiv auf die Symptome aus, die häufig mit Depressionen einhergehen. Die konsequente Ausübung körperlicher Aktivität beeinflusst verschiedene physiologische Aspekte positiv, darunter Neurotransmitterspiegel, neurotrophe Faktoren, Hormonhaushalt, Immunmodulation, Schlafqualität und kognitive Funktionen. Dieser umfassende Einfluss liefert zusammengenommen wesentliche Belege für die therapeutische Wirksamkeit von Bewegung bei der Linderung depressiver Symptome. Ziel der aktuellen Studie ist es daher, die Ergebnisse von Aerobic- und Widerstandsübungen in Verbindung mit einer Vitaminergänzung bei Personen mit diagnostizierter Major Depressive Disorder (MDD) zu untersuchen.