Sammenligning av effekten av aerobic og motstandsøvelser og vitaminer D & E på oksidativt stress og inflammatoriske markører blant pasienter med depresjon (TNF; IL-6)

Depresjon har blitt rangert som den fjerde ledende bidragsyteren til funksjonshemming globalt. I henhold til data levert av Verdens helseorganisasjon (WHO), påvirker depresjon omtrent 3,8 % av den globale befolkningen, som utgjør omtrent 280 millioner individer over hele verden, med en årlig selvmordsrelatert dødelighet på 700 000 mennesker GHDx 2023. Kvinner er 50 % mer rammet av depresjon sammenlignet med menn. Omtrent 27,4 % har opplevd symptomer assosiert med angst og depresjon i Pakistan. Den økende utbredelsen og den årlige forekomsten påvirket av covid-19 har tvunget oss til å revurdere betydningen av mentalt velvære. Basert på de siste dataene har det dessuten vært en økning på 53,2 millioner tilfeller av depressiv lidelse over hele verden, noe som indikerer en vekst på 27,6 % gjennom denne pandemien. Utbredelsen av depresjon er ensartet i både utviklede og økonomisk utfordrede nasjoner, uavhengig av kulturell bakgrunn, opprinnelse eller etnisitet. Depresjon har forskjellige former som inkluderer alvorlig depressiv lidelse (MDD), bipolar lidelse (manisk depresjon), vedvarende depressiv lidelse (dystymi) og sesongmessig affektiv lidelse (SAD). I dag er MDD den ledende årsaken til global funksjonshemming, og bidrar til at 7,5 % av årene levde med funksjonshemming. (YLD) over hele verden, med en estimert årlig kostnad som overstiger 1 billion USD.

Den primære etiologien til MDD er forstyrrelser i nevrotransmittere og nevroendokrin regulering, ledsaget av en kompleks interaksjon av genetiske og miljømessige faktorer. I tillegg til disse faktorene har økende oppmerksomhet blitt rettet mot å forstå patofysiologien til MDD gjennom forholdet mellom oksidativt stress og betennelse. Essensielle enzymatiske antioksidanter, spesielt Glutathione Peroxidase (GPx) og Superoxide Dismutase (SOD), spiller en avgjørende rolle i å moderere oksidativt stress. Oksidativt stress oppstår fra en ubalanse mellom generering av reaktive oksygenarter (ROS) og kroppens kapasitet til å motvirke dem. Studier indikerer en tendens til redusert GPx- og SOD-aktivitet hos personer med MDD, noe som fører til økt oksidativt stress.

Videre er involveringen av pro-inflammatoriske cytokiner, som Tumor Necrosis Factor-alfa (TNF) og Interleukin-6 (IL-6), i de inflammatoriske prosessene forbundet med depresjon bemerkelsesverdig. Vedvarende betennelse er assosiert med aktivering av kynureninbanen, og utløser produksjonen av nevrotoksiske metabolitter som kan bidra til observerte nevrobiologiske endringer i MDD. Forhøyede nivåer av TNF og IL-6, sentrale immunresponsmediatorer, er observert hos individer med depresjon. Disse cytokinene påvirker nevrotransmittermetabolismen, forstyrrer blod-hjerne-barrieren og aktiverer mikroglia, og sprer nevrobetennelse. Det toveis samspillet mellom oksidativt stress og betennelse etablerer et syklisk forsterkende paradigme, som forsterker de nevrobiologiske substratene til depresjon. Dessuten er mangler på ulike vitaminer og mineraler signifikant assosiert med alvorlig depressiv lidelse (MDD), inkludert vitamin D og E. Vitamin D og dets metabolitt calcitriol kan fungere som en forsvarsmekanisme for hjernen, og beskytte mot uttømming av dopamin og serotonin mens vitamin E har en antidepressiv-lignende effekt.

Behandlingen av alvorlig depressiv lidelse omfatter ulike behandlingstilnærminger, som omfatter farmakologiske, psykoterapeutiske, intervensjonelle og livsstilsendringer, som å inkludere trening og kostholdsendringer. Mens de nåværende antidepressiva er mer effektive enn placebo hos voksne med MDD, inkluderer begrensninger av antidepressiv behandling en forlenget terapeutisk tidsforsinkelse som kreves for klinisk forbedring av depressive symptomer og ulike bivirkninger knyttet til bruken av dem. Disse bivirkningene fører ofte til at pasienter avbryter behandlingen. Følgelig kan tilleggsbehandlinger spille en avgjørende rolle i å håndtere denne lidelsen, spesielt i tilfeller av behandlingsresistens.

Å delta i regelmessig trening har en gunstig innvirkning på symptomer som vanligvis er forbundet med depresjon. Konsekvent utøvelse av fysisk aktivitet har en positiv innvirkning på ulike fysiologiske aspekter, inkludert nevrotransmitternivåer, nevrotrofiske faktorer, hormonbalanse, immunmodulasjon, søvnkvalitet og kognitive funksjoner. Denne omfattende påvirkningen gir samlet betydelig bevis for den terapeutiske effektiviteten av trening for å lindre depressive symptomer. Derfor er målet med den nåværende studien å undersøke resultatene av aerobic og motstandsøvelser i forbindelse med vitamintilskudd på individer diagnostisert med Major Depressive Disorder (MDD).