Comparaison des effets des exercices d'aérobie et de résistance et des vitamines D et E sur le stress oxydatif et les marqueurs inflammatoires chez les patients souffrant de dépression (TNF; IL-6)

La dépression a été classée au quatrième rang des causes d’invalidité dans le monde. Selon les données fournies par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la dépression touche environ 3,8 % de la population mondiale, soit environ 280 millions d'individus dans le monde, avec une mortalité annuelle liée au suicide de 700 000 personnes (GHDx 2023). Les femmes sont 50 % plus touchées par la dépression que les hommes. Environ 27,4 % ont ressenti des symptômes associés à l'anxiété et à la dépression au Pakistan. La prévalence croissante et l’incidence annuelle influencée par le COVID-19 nous ont obligés à réévaluer l’importance du bien-être mental. En outre, sur la base des dernières données, il y a eu une augmentation de 53,2 millions de cas de troubles dépressifs dans le monde, ce qui indique une croissance de 27,6 % tout au long de cette pandémie. La prévalence de la dépression est uniforme dans les pays développés et économiquement défavorisés, indépendamment du contexte culturel, de l’origine ou de l’origine ethnique. La dépression prend diverses formes, notamment le trouble dépressif majeur (TDM), le trouble bipolaire (maniaco-dépression), le trouble dépressif persistant (dysthymie) et le trouble affectif saisonnier (TAS). À l’heure actuelle, le TDM est la principale cause d’invalidité dans le monde, contribuant à 7,5 % des années vécues avec un handicap. (YLD) dans le monde entier, avec un coût annuel estimé à plus de 1 000 milliards de dollars américains.

L'étiologie principale du TDM est constituée de perturbations des neurotransmetteurs et de la régulation neuroendocrinienne, accompagnées d'une interaction complexe de facteurs génétiques et environnementaux. En plus de ces facteurs, une attention croissante a été portée à la compréhension de la physiopathologie du TDM à travers la relation entre le stress oxydatif et l'inflammation. Les antioxydants enzymatiques essentiels, en particulier la glutathion peroxydase (GPx) et la superoxyde dismutase (SOD), jouent un rôle crucial dans la modération du stress oxydatif. Le stress oxydatif résulte d'un déséquilibre entre la génération d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) et la capacité de l'organisme à les contrecarrer. Des études indiquent une tendance à une activité réduite du GPx et de la SOD chez les personnes atteintes de TDM, conduisant à un stress oxydatif accru.

En outre, l’implication de cytokines pro-inflammatoires, telles que le Tumor Necrosis Factor-alpha (TNF) et l’Interleukine-6 ​​(IL-6), dans les processus inflammatoires associés à la dépression est remarquable. Une inflammation persistante est associée à l'activation de la voie de la kynurénine, déclenchant la production de métabolites neurotoxiques pouvant contribuer aux changements neurobiologiques observés dans le TDM. Des niveaux élevés de TNF et d’IL-6, médiateurs clés de la réponse immunitaire, sont observés chez les personnes souffrant de dépression. Ces cytokines influencent le métabolisme des neurotransmetteurs, perturbent la barrière hémato-encéphalique et activent les microglies, propageant ainsi la neuro-inflammation. L'interaction bidirectionnelle entre le stress oxydatif et l'inflammation établit un paradigme de renforcement cyclique, amplifiant les substrats neurobiologiques de la dépression. De plus, les carences en diverses vitamines et minéraux sont associées de manière significative au trouble dépressif majeur (TDM), notamment en vitamines D et E. La vitamine D et son métabolite calcitriol peuvent agir comme un mécanisme de défense du cerveau, protégeant contre l'épuisement de la dopamine et de la sérotonine, alors que la vitamine E a un effet semblable à celui d'un antidépresseur.

La prise en charge du trouble dépressif majeur englobe diverses approches thérapeutiques, comprenant des modifications pharmacologiques, psychothérapeutiques, interventionnelles et du mode de vie, telles que l'incorporation d'exercices et de changements alimentaires. Bien que les antidépresseurs actuels soient plus efficaces que les placebos chez les adultes atteints de TDM, les limites du traitement antidépresseur incluent un délai thérapeutique prolongé nécessaire à l'amélioration clinique des symptômes dépressifs et divers effets secondaires liés à leur utilisation. Ces effets secondaires conduisent fréquemment à l’arrêt du traitement par les patients. Par conséquent, les traitements d’appoint peuvent jouer un rôle crucial dans la gestion de ce trouble, notamment en cas de résistance au traitement.

Faire de l'exercice régulièrement exerce un impact bénéfique sur les symptômes généralement associés à la dépression. La pratique constante d’une activité physique influence positivement divers aspects physiologiques, notamment les niveaux de neurotransmetteurs, les facteurs neurotrophiques, l’équilibre hormonal, la modulation immunitaire, la qualité du sommeil et les fonctions cognitives. Cette influence globale fournit collectivement des preuves substantielles de l’efficacité thérapeutique de l’exercice pour soulager les symptômes dépressifs. Par conséquent, l'objectif de la présente étude est d'étudier les résultats des exercices d'aérobie et de résistance en conjonction avec une supplémentation en vitamines sur les personnes diagnostiquées avec un trouble dépressif majeur (TDM).