Porównanie wpływu ćwiczeń aerobowych i oporowych oraz witamin D i E na stres oksydacyjny i markery stanu zapalnego u pacjentów z depresją (TNF; IL-6)

Depresja została uznana za czwartą najczęstszą przyczynę niepełnosprawności na świecie. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) depresja dotyka około 3,8% światowej populacji, co stanowi około 280 milionów osób na całym świecie, a roczna śmiertelność związana z samobójstwami wynosi 700 000 osób GHDx 2023). Kobiety są o 50% bardziej podatne na depresję w porównaniu do mężczyzn. Około 27,4% w Pakistanie doświadczyło objawów związanych z lękiem i depresją. Rosnąca częstość występowania i coroczne występowanie wirusa, na które wpływa Covid-19, zmusiły nas do ponownej oceny znaczenia dobrostanu psychicznego. Co więcej, z najnowszych danych wynika, że ​​na całym świecie odnotowano wzrost liczby przypadków zaburzeń depresyjnych o 53,2 miliona, co oznacza wzrost o 27,6% w ciągu całej pandemii. Częstość występowania depresji jest jednakowa zarówno w krajach rozwiniętych, jak i znajdujących się w trudnej sytuacji ekonomicznej, niezależnie od pochodzenia kulturowego, pochodzenia czy pochodzenia etnicznego. Depresja ma różne formy, do których zaliczają się: duże zaburzenie depresyjne (MDD), choroba afektywna dwubiegunowa (depresja maniakalna), uporczywe zaburzenie depresyjne (dystymia) i sezonowe zaburzenie afektywne (SAD). Obecnie MDD jest główną przyczyną niepełnosprawności na świecie, powodując 7,5% lat przeżytych z niepełnosprawnością. (YLD) na całym świecie, a szacowany roczny koszt przekracza 1 bilion dolarów amerykańskich.

Podstawową etiologią MDD są zaburzenia neuroprzekaźników i regulacji neuroendokrynnej, którym towarzyszy złożona interakcja czynników genetycznych i środowiskowych. Oprócz tych czynników coraz większą uwagę zwraca się na zrozumienie patofizjologii MDD poprzez związek między stresem oksydacyjnym a stanem zapalnym. Niezbędne przeciwutleniacze enzymatyczne, zwłaszcza peroksydaza glutationowa (GPx) i dysmutaza ponadtlenkowa (SOD), odgrywają kluczową rolę w łagodzeniu stresu oksydacyjnego. Stres oksydacyjny wynika z braku równowagi pomiędzy wytwarzaniem reaktywnych form tlenu (ROS) a zdolnością organizmu do przeciwdziałania im. Badania wskazują na tendencję do obniżonej aktywności GPx i SOD u osób z MDD, co prowadzi do zwiększonego stresu oksydacyjnego.

Ponadto na uwagę zasługuje udział cytokin prozapalnych, takich jak czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF) i interleukina-6 (IL-6), w procesach zapalnych towarzyszących depresji. Uporczywy stan zapalny wiąże się z aktywacją szlaku kinureniny, co powoduje wytwarzanie neurotoksycznych metabolitów, które mogą przyczyniać się do obserwowanych zmian neurobiologicznych w MDD. U osób chorych na depresję obserwuje się podwyższony poziom TNF i IL-6, kluczowych mediatorów odpowiedzi immunologicznej. Cytokiny te wpływają na metabolizm neuroprzekaźników, zakłócają barierę krew-mózg i aktywują mikroglej, rozprzestrzeniając zapalenie nerwowe. Dwukierunkowe oddziaływanie stresu oksydacyjnego i stanu zapalnego ustanawia cyklicznie wzmacniający paradygmat, wzmacniający neurobiologiczne podłoże depresji. Co więcej, niedobory różnych witamin i minerałów są w istotny sposób powiązane z występowaniem dużych zaburzeń depresyjnych (MDD), w tym witamin D i E. Witamina D i jej metabolit kalcytriol mogą działać jako mechanizm obronny mózgu, chroniąc przed wyczerpaniem się dopaminy i serotoniny, podczas gdy witamina E ma działanie przeciwdepresyjne.

Leczenie dużych zaburzeń depresyjnych obejmuje różnorodne podejścia terapeutyczne, obejmujące farmakologię, psychoterapię, interwencje i modyfikacje stylu życia, takie jak wprowadzenie ćwiczeń i zmiany diety. Chociaż obecne leki przeciwdepresyjne są skuteczniejsze niż placebo u dorosłych chorych na MDD, ograniczenia leczenia przeciwdepresyjnego obejmują wydłużony czas terapeutyczny wymagany do klinicznej poprawy objawów depresji oraz różne skutki uboczne związane z ich stosowaniem. Te działania niepożądane często prowadzą do przerwania leczenia przez pacjentów. W związku z tym leczenie wspomagające może odgrywać kluczową rolę w leczeniu tego zaburzenia, szczególnie w przypadkach oporności na leczenie.

Regularne ćwiczenia fizyczne wywierają korzystny wpływ na objawy powszechnie kojarzone z depresją. Konsekwentna praktyka aktywności fizycznej pozytywnie wpływa na różne aspekty fizjologiczne, obejmujące poziom neuroprzekaźników, czynniki neurotroficzne, równowagę hormonalną, modulację immunologiczną, jakość snu i funkcje poznawcze. Ten kompleksowy wpływ łącznie dostarcza istotnych dowodów na terapeutyczną skuteczność ćwiczeń w łagodzeniu objawów depresji. Dlatego celem obecnego badania jest zbadanie wyników ćwiczeń aerobowych i ćwiczeń oporowych w połączeniu z suplementacją witamin u osób, u których zdiagnozowano duże zaburzenie depresyjne (MDD).