Comparación de los efectos de los ejercicios aeróbicos y de resistencia y las vitaminas D y E sobre el estrés oxidativo y los marcadores inflamatorios en pacientes con depresión (TNF; IL-6)

La depresión ha sido clasificada como el cuarto factor que más contribuye a la discapacidad a nivel mundial. Según datos proporcionados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la depresión afecta aproximadamente al 3,8% de la población mundial, lo que constituye aproximadamente 280 millones de personas en todo el mundo, con una mortalidad anual relacionada con el suicidio de 700.000 personas (GHDx 2023). Las mujeres se ven un 50% más afectadas por la depresión en comparación con los hombres. Aproximadamente el 27,4% ha experimentado síntomas asociados con la ansiedad y la depresión en Pakistán. La creciente prevalencia y ocurrencia anual influenciada por el COVID-19 nos han obligado a reevaluar la importancia del bienestar mental. Además, según los últimos datos, se ha producido un aumento de 53,2 millones de casos de trastorno depresivo en todo el mundo, lo que supone un crecimiento del 27,6% a lo largo de esta pandemia. La prevalencia de la depresión es uniforme tanto en los países desarrollados como en los países con dificultades económicas, independientemente del entorno cultural, el origen o la etnia. La depresión tiene varias formas que incluyen el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno bipolar (depresión maníaca), el trastorno depresivo persistente (distimia) y el trastorno afectivo estacional (SAD). En la actualidad, el TDM es la principal causa de discapacidad global y contribuye al 7,5% de los años vividos con una discapacidad. (YLD) en todo el mundo, con un costo anual estimado que supera el billón de dólares.

La etiología primaria del TDM son las alteraciones de los neurotransmisores y la regulación neuroendocrina, acompañadas de una interacción compleja de factores genéticos y ambientales. Además de estos factores, se ha prestado cada vez más atención a la comprensión de la fisiopatología del TDM a través de la relación entre el estrés oxidativo y la inflamación. Los antioxidantes enzimáticos esenciales, en particular la glutatión peroxidasa (GPx) y la superóxido dismutasa (SOD), desempeñan un papel crucial en la moderación del estrés oxidativo. El estrés oxidativo surge de un desequilibrio entre la generación de especies reactivas de oxígeno (ROS) y la capacidad del organismo para contrarrestarlas. Los estudios indican una tendencia a una reducción de la actividad de GPx y SOD en personas con TDM, lo que conduce a un mayor estrés oxidativo.

Además, destaca la implicación de citoquinas proinflamatorias, como el Factor de Necrosis Tumoral alfa (TNF) y la Interleucina-6 (IL-6), en los procesos inflamatorios asociados a la depresión. La inflamación persistente se asocia con la activación de la vía de la quinurenina, lo que desencadena la producción de metabolitos neurotóxicos que pueden contribuir a los cambios neurobiológicos observados en el TDM. En personas con depresión se observan niveles elevados de TNF e IL-6, mediadores clave de la respuesta inmune. Estas citocinas influyen en el metabolismo de los neurotransmisores, alteran la barrera hematoencefálica y activan la microglía, propagando la neuroinflamación. La interacción bidireccional entre el estrés oxidativo y la inflamación establece un paradigma que se refuerza cíclicamente, amplificando los sustratos neurobiológicos de la depresión. Además, las deficiencias de diversas vitaminas y minerales se asocian significativamente con el trastorno depresivo mayor (TDM), incluidas las vitaminas D y E. La vitamina D y su metabolito calcitriol pueden actuar como un mecanismo de defensa para el cerebro, protegiéndolo contra el agotamiento de la dopamina y la serotonina, mientras que La vitamina E tiene un efecto antidepresivo.

El tratamiento del trastorno depresivo mayor abarca diversos enfoques de tratamiento, que comprenden modificaciones farmacológicas, psicoterapéuticas, intervencionistas y del estilo de vida, como la incorporación de ejercicio y cambios en la dieta. Si bien los antidepresivos actuales son más eficaces que los placebos en adultos con TDM, las limitaciones del tratamiento antidepresivo incluyen un lapso terapéutico prolongado necesario para la mejora clínica de los síntomas depresivos y varios efectos secundarios relacionados con su uso. Estos efectos secundarios frecuentemente conducen a la interrupción del tratamiento por parte de los pacientes. En consecuencia, los tratamientos complementarios pueden desempeñar un papel crucial en el manejo de este trastorno, particularmente en casos de resistencia al tratamiento.

Hacer ejercicio con regularidad ejerce un impacto beneficioso sobre los síntomas comúnmente asociados con la depresión. La práctica constante de actividad física influye positivamente en diversos aspectos fisiológicos, que abarcan los niveles de neurotransmisores, factores neurotróficos, el equilibrio hormonal, la modulación inmune, la calidad del sueño y las funciones cognitivas. Esta influencia integral en conjunto proporciona evidencia sustancial de la efectividad terapéutica del ejercicio para aliviar los síntomas depresivos. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es investigar los resultados de los ejercicios aeróbicos y de resistencia junto con suplementos vitamínicos en personas diagnosticadas con trastorno depresivo mayor (TDM).