Comparando os efeitos de exercícios aeróbicos e de resistência e vitaminas D e E no estresse oxidativo e marcadores inflamatórios entre pacientes com depressão (TNF; IL-6)

A depressão foi classificada como o quarto principal contribuinte para a deficiência em todo o mundo. De acordo com dados fornecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a depressão afeta aproximadamente 3,8% da população global, constituindo aproximadamente 280 milhões de indivíduos em todo o mundo, com uma mortalidade anual relacionada ao suicídio de 700.000 pessoas (GHDx 2023). As mulheres são 50% mais afetadas pela depressão em comparação aos homens. Aproximadamente 27,4% experimentaram sintomas associados à ansiedade e depressão no Paquistão. A crescente prevalência e ocorrência anual influenciada pela COVID-19 obrigaram-nos a reavaliar a importância do bem-estar mental. Além disso, com base nos dados mais recentes, houve um aumento de 53,2 milhões de casos de transtorno depressivo em todo o mundo, indicando um crescimento de 27,6% ao longo desta pandemia. A prevalência da depressão é uniforme tanto nos países desenvolvidos como nos países com dificuldades económicas, independentemente da origem cultural, origem ou etnia. A depressão tem várias formas que incluem transtorno depressivo maior (TDM), transtorno bipolar (depressão maníaca), transtorno depressivo persistente (distimia) e transtorno afetivo sazonal (TAS). Atualmente, o TDM é a principal causa de incapacidade global, contribuindo para 7,5% dos anos vividos com deficiência. (YLD) em todo o mundo, com um custo anual estimado superior a 1 bilião de dólares.

A etiologia primária do TDM são distúrbios nos neurotransmissores e na regulação neuroendócrina, acompanhados por uma interação complexa de fatores genéticos e ambientais. Além desses fatores, cada vez mais atenção tem sido direcionada para a compreensão da fisiopatologia do TDM através da relação entre estresse oxidativo e inflamação. Os antioxidantes enzimáticos essenciais, particularmente a glutationa peroxidase (GPx) e a superóxido dismutase (SOD), desempenham um papel crucial na moderação do stress oxidativo. O estresse oxidativo surge de um desequilíbrio entre a geração de espécies reativas de oxigênio (ROS) e a capacidade do corpo de neutralizá-las. Estudos indicam uma tendência à redução da atividade GPx e SOD em indivíduos com TDM, levando ao aumento do estresse oxidativo.

Além disso, é digno de nota o envolvimento de citocinas pró-inflamatórias, como o Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNF) e a Interleucina-6 (IL-6), nos processos inflamatórios associados à depressão. A inflamação persistente está associada à ativação da via das quinureninas, desencadeando a produção de metabólitos neurotóxicos que podem contribuir para as alterações neurobiológicas observadas no TDM. Níveis elevados de TNF e IL-6, principais mediadores da resposta imune, são observados em indivíduos com depressão. Essas citocinas influenciam o metabolismo dos neurotransmissores, rompem a barreira hematoencefálica e ativam a microglia, espalhando a neuroinflamação. A interação bidirecional entre o estresse oxidativo e a inflamação estabelece um paradigma de reforço cíclico, amplificando os substratos neurobiológicos da depressão. Além disso, as deficiências em várias vitaminas e minerais estão significativamente associadas ao Transtorno Depressivo Maior (TDM), incluindo vitamina D e E. A vitamina D e seu metabólito calcitriol podem atuar como um mecanismo de defesa para o cérebro, protegendo contra o esgotamento de dopamina e serotonina, enquanto a vitamina E tem um efeito semelhante ao antidepressivo.

O manejo do transtorno depressivo maior abrange diversas abordagens de tratamento, compreendendo modificações farmacológicas, psicoterapêuticas, intervencionistas e de estilo de vida, como incorporação de exercícios e mudanças na dieta. Embora os antidepressivos atuais sejam mais eficazes que os placebos em adultos com TDM, as limitações do tratamento antidepressivo incluem um intervalo de tempo terapêutico prolongado necessário para a melhora clínica dos sintomas depressivos e vários efeitos colaterais associados ao seu uso. Esses efeitos colaterais freqüentemente levam à descontinuação do tratamento pelos pacientes. Consequentemente, os tratamentos adjuvantes podem desempenhar um papel crucial no tratamento desta doença, particularmente em casos de resistência ao tratamento.

A prática regular de exercícios exerce um impacto benéfico sobre os sintomas comumente associados à depressão. A prática consistente de atividade física influencia positivamente diversos aspectos fisiológicos, abrangendo níveis de neurotransmissores, fatores neurotróficos, equilíbrio hormonal, modulação imunológica, qualidade do sono e funções cognitivas. Esta influência abrangente fornece coletivamente evidências substanciais da eficácia terapêutica do exercício no alívio dos sintomas depressivos. Portanto, o objetivo do presente estudo é investigar os resultados de exercícios aeróbicos e resistidos em conjunto com suplementação vitamínica em indivíduos com diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior (TDM).