単純腎摘出後の術後疼痛に対するメラトニンの効果

この研究は、カイロ大学病院のUorolgyの病院で行われます。 この研究には、18〜65歳の2つのグループに分かれた40人の患者が含まれます。これは、米国麻酔科医学会（ASA）の身体状態I、II、単純な腎摘出術を受けているIIに属します。

1. 包含基準

   • 18歳から65歳。
   • 両性。
   • （ASA）物理的状態I、ii。
   • 単純腎摘出術を受けている患者。

2. 除外基準

   • 患者の拒否。
   • メラトニンに対するアレルギー反応の既往がある患者。
   • 既知の鎮痛および鎮静特性を有する薬物を投与されている患者。
   • 30 kg/m2を超えるボディマス指数（BMI）。
   • 薬物またはアルコール乱用。
   • 心血管疾患の病歴。
   • 腎不全。
   • 精神障害。
   • 腎障害。

患者の医学的および外科的歴史が採用され、患者の臨床検査が実施され、CBC、凝固研究、腎機能、肝機能が行われるように、日常的な臨床検査が行われます。

術前訪問は、手術の前日に行われます。 すべての患者は、術前コースに関する情報を提供し、手順について指示した同じ麻酔居住者によって評価されます。

各患者は、視覚的アナログスケール（VAS）を使用した術後の痛みの評価について指示されます[0は「想像できる最悪の痛み」を表す10を表し、不安のレベルを表します。

術中管理すべての患者は、心電図（ECG）、非侵襲性動脈血圧（NIBP）、パルスオキシメトリー、温度プローブ、およびカプノグラフィーを含む標準モニタリングに接続されます（全身麻酔の誘導後に接続されます）。

全身麻酔の誘導は、IVプロポフォール2-2.5 mg / kgおよびIVフェンタニル2ug / kgによる20gの静脈カニューレを挿入した後に行われます。 IV Atracurium 0.5mg / kgの後、気管内挿管が行われます。

麻酔の維持は、50〜100％の酸素を含むイソフルラン（1-1.5％）です。 IV Atracurium 0.1mg/kgの増分量は、20分ごとに与えられます。 患者は機械的に換気され、末端CO2は35〜45 mmHgの間に維持されます。

心拍数または平均動脈血圧がベースラインの20％以上上昇した場合（痛み以外の原因を除外した後）、1 µg/kg IVの追加のフェンタニルボーラス投与量が投与されます。

手術の終了時に、吸入麻酔薬は運動能力と意識レベルが回復するのを待つのを止めます。 その後、反転にはIV Neostigmine 0.03-0.07が与えられます mg/kg +アトロピン0.02 mg/kg。

標準化された鎮痛レジメンは、術後期間に処方されます。 すべての患者は、日常的な鎮痛として6時間ごとにパラセタモール1 GMを受け取ります。

VAS <4。VASが術後0、2、4、6、8、12、18、および24時間で測定されるまで痛みが続く場合、VAS> 3が30分後に繰り返される場合、VAS> 3が繰り返される場合、モルヒネの救助鎮痛は3 mgボーラスとして投与されます。 副作用が評価されます：低血圧（基底平均動脈血圧の減少20％）はi.vで治療されます。液体、徐脈（基底心拍数の減少によって20％定義）は、i.vによって処理されます。アトロピン0.02 mg/kg、呼吸抑制（SPO2 <95％およびO2補給が必要）、および6時間ごとに4 mgのオンダンセトロンが、必要に応じて術後吐き気/嘔吐（PONV）に投与されます。