단순한 신장 절제술 후 수술 후 통증에 대한 멜라토닌의 영향

이 연구는 Uorolgy Or의 카이로 대학 병원에서 수행 될 것입니다. 이 연구에는 18 세에서 65 세 사이의 두 그룹으로 나뉘어 진 40 명의 환자가 포함되며, 두 성별, ASA (American Society of Anestiologists) 신체 상태 I, II 간단한 신장 절제술을 받고 있습니다.

1. 포함 기준

   • 18 세에서 65 세 사이입니다.
   • 양성.
   • (ASA) 물리적 상태 I, II.
   • 간단한 신장 절제술을받는 환자.

2. 제외 기준

   • 환자 거부.
   • 멜라토닌에 대한 알레르기 반응 병력이있는 환자.
   • 알려진 진통제 및 진정제 특성을 가진 약물을받는 환자.
   • 체질량 지수 (BMI) 30 kg/m2 이상.
   • 약물 또는 알코올 남용.
   • 심혈관 질환의 병력.
   • 신부전.
   • 정신 장애.
   • 신장 장애.

환자의 의학적 및 외과 적 병력이 취해질 것이며, 환자의 임상 검사가 수행 될 것이며, CBC, 응고 연구, 신장 기능 및 간 기능이 수행 될 때 일상적인 실험실 조사가 수행 될 것입니다.

수술 전 방문은 수술 전날에 수행됩니다. 모든 환자는 수술 전 과정에 대한 정보를 제공하고 절차에 대해 지시 한 동일한 마취 거주자에 의해 평가됩니다.

각 환자는 시각적 아날로그 척도 (VAS)를 사용한 수술 후 통증 평가에 대해 지시받을 것입니다. [0은 "통증 없음"을 나타내며 10은 "최악의 통증을 상상할 수있는"것을 나타냅니다] 및 불안 수준.

수술 중 관리 모든 환자는 심전도 (ECG), 비 침습성 동맥 혈압 (NIBP), 맥박 산소 측정법, 온도 프로브 및 캡노 그래피 (전신 마취의 유도 후 연결됨)를 포함한 표준 모니터링에 연결됩니다.

IV 프로포폴 2-2.5 mg / kg 및 IV 펜타닐 2UG / kg에 의해 20g 정맥 캐뉼라를 삽입 한 후 전신 마취의 유도가 수행 될 것이다. IV 아트라쿠륨 0.5mg / kg 후, 기관 내 삽관이 수행 될 것이다.

마취의 유지는 50-100% 산소로 이소 플루 란 (1-1.5%)이 될 것입니다. IV atracurium 0.1mg/kg의 증분 용량은 20 분마다 제공 될 것이다. 환자는 기계적으로 환기되고 말단 조석 이산화탄소는 35-45 mmHg 사이에서 유지됩니다.

심박수 또는 평균 동맥 혈압이 기준선의 20% 이상 (통증보다 다른 원인을 배제한 후)이 증가한 경우 1 ㎍/kg IV의 추가 펜타닐 볼 루스 투여 량을 투여 할 것입니다.

수술이 끝나면 흡입 마취제가 운동력과 의식 수준이 회복되기를 기다리는 것이 중단됩니다. 그런 다음 반전에 IV Neostigmine 0.03-0.07이 제공됩니다 mg/kg + 아트로핀 0.02 mg/kg.

표준화 된 진통제 요법은 수술 후 기간에 처방됩니다. 모든 환자는 일상적인 진통제로 6 시간마다 1 gm을받습니다.

VAS <4까지 통증이 지속되면 30 분 후에 VAS> 3을 반복하는 경우 모르핀의 구조 진통제가 3mg 볼 루스로 제공됩니다. VAS가 수술 후 0, 2, 4, 6, 8, 18 및 24 시간에 VAS가 평가됩니다. 부작용은 평가 될 것입니다 : 저혈압 (기저 평균 동맥 혈압 감소)은 i.v로 처리됩니다. 체액, 서맥 (기저 심박수 감소에 의해 정의 됨)은 i.v에 의해 치료 될 것이다. 아트로핀 0.02 mg/kg, 호흡기 우울증 (SPO2 <95% 및 O2 보충이 필요함) 및 6 시간마다 4mg의 ondansetron은 수술 후 구역/구토 (PONV)를 위해 투여됩니다.