Wpływ melatoniny na ból pooperacyjny po prostej nefrektomii

Badanie zostanie przeprowadzone w szpitalach Uniwersytetu w Kairze w Uorolgy Or. W badaniu obejmie 40 pacjentów podzielonych na dwie grupy, w wieku od 18 do 65 lat, obie płcie, należące do American Society of Anesthesiologists (ASA) Status fizyczny I, II przechodzący prostą nefrektomię.

1. Kryteria włączenia

   • Wiek od 18 do 65 lat.
   • Obie płcie.
   • (ASA) Status fizyczny I, II.
   • Pacjenci poddawani prostej nefrektomii.

2. Kryteria wykluczenia

   • Odmowa pacjenta.
   • Pacjenci z reakcjami alergicznymi na melatoninę.
   • Pacjenci otrzymujący leki o znanych właściwościach przeciwbólowych i uspokajających.
   • Wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 30 kg/m2.
   • Nadużywanie narkotyków lub alkoholu.
   • Historia chorób sercowo -naczyniowych.
   • Niewydolność nerek.
   • Upośledzenie psychiczne.
   • Upośledzenie nerek.

Zostanie przeprowadzone badanie kliniczne pacjentów medycznych i chirurgicznych, przeprowadzone zostaną badanie kliniczne pacjentów i rutynowe badania laboratoryjne jako CBC, badania krzepnięcia, funkcja nerek i funkcja wątroby.

Wizyta przedoperacyjna zostanie przeprowadzona na dzień przed operacją. Wszyscy pacjenci zostaną oceniani przez tego samego mieszkańca znieczulenia, który dostarczył informacje na temat kursu przedoperacyjnego i poinstruowali ich o procedurze.

Każdy pacjent zostanie poinstruowany o pooperacyjnej ocenie bólu za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS), która [0 reprezentuje „brak bólu”, podczas gdy 10 reprezentuje „najgorszy ból, jaki można się wyobrażać”] i poziomu lęku.

Postępowanie śródoperacyjne Wszyscy pacjenci zostaną połączeni ze standardowym monitorowaniem, które obejmują elektrokardiografię (EKG), nieinwazyjne ciśnienie krwi (NIBP), pulsoksymetria, sonda temperatury i kapnografia (zostaną połączone po indukcji znieczulenia ogólnego).

Indukcja znieczulenia ogólnego zostanie wykonana po włożeniu 20 g kaniulki żylnej przez IV propofol 2-2,5 mg / kg i IV fentanyl 2UG / kg. Po IV Atrakurium 0,5 mg / kg zostanie wykonana intubacja dotchawicza.

Utrzymanie znieczulenia będzie izofluranem (1-1,5%) z 50-100% tlenem. Przyrostowe dawki Atracurium IV 0,1 mg/kg będą podawane co 20 minut. Pacjenci będą wentylowani mechanicznie, a końcowe CO2 będzie utrzymywane między 35-45 mmHg.

Dodatkowe dawki bolusa fentanylowego 1 µg/kg IV zostaną podane, jeżeli częstość akcji serca lub średnie ciśnienie tętnicze wzrośnie ponad 20% linii bazowej (po wykluczeniu innych przyczyn niż ból).

Pod koniec operacji znieczulenie inhalacyjne zostaną zatrzymane na odzyskanie energii motorycznej i świadomego poziomu. Wówczas odwrócenie otrzyma IV Neostigmine 0,03-0.07 Mg/kg + atropina 0,02 mg/kg.

Standaryzowany schemat przeciwbólowy zostanie przepisany w okresie pooperacyjnym. Wszyscy pacjenci otrzymają paracetamol 1 GM co 6 godzin jako rutynowy analgezja.

Rescue Analgesia of Morphine zostanie podana jako 3 mg bolusa, jeśli VAS> 3 zostanie powtórzony po 30 minutach, jeśli ból będzie utrzymywał się, aż do VAS <4. VAS zostanie oceniony na 0, 2, 4, 6, 8, 12, 18 i 24 godziny po operacji. Ocenione będą działanie niepożądane: niedociśnienie (zmniejszenie podstawowego średniego ciśnienia krwi tętniczego o 20%) będzie leczone dożylnie. Płyn, bradykardia (zdefiniowana przez spadek tętna podstawowego o 20%) będzie leczony przez i.v. atropina 0,02 mg/kg, depresja oddechowa (SPO2 <95% i potrzebna suplementacja O2) oraz 4 mg ondansetronu co 6 godzin będą podawane w przypadku wymaganych nudności/wymiotów (PONV).