Melatoniinin vaikutus leikkauksen jälkeiseen kipuun yksinkertaisen nefrektomian jälkeen

Tämä tutkimus tehdään Kairon yliopisto -sairaaloissa Uorolgiassa tai. Tämä tutkimus sisältää 40 potilasta, jotka on jaettu kahteen ryhmään, 18–65 -vuotiaisiin, molemmat sukupuolet, jotka kuuluvat American Anesthesiologien yhdistykseen (ASA) fyysinen asema I, II, jolloin tapahtuu yksinkertainen nefrektomia.

1. Osallisuuskriteerit

   • Ikä 18 - 65 vuotta.
   • Molemmat sukupuolet.
   • (ASA) Fyysinen tila i, ii.
   • Potilaat, joille tehdään yksinkertainen nefrektomia.

2. Syrjäytymiskriteerit

   • Potilaan kieltäytyminen.
   • Potilaat, joilla on ollut allergisia reaktioita melatoniiniin.
   • Potilaat, jotka saavat lääkkeitä, joilla on tunnettuja kipulääkkeitä ja sedatiivisia ominaisuuksia.
   • Kehon massaindeksi (BMI) yli 30 kg/m2.
   • Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö.
   • Sydän- ja verisuonisairauksien historia.
   • Munuaisten vajaatoiminta.
   • Henkinen heikkeneminen.
   • Munuaisten vajaatoiminta.

Potilaiden lääketieteellistä ja kirurgista historiaa tehdään, potilaiden kliininen tutkimus suoritetaan ja rutiininomaiset laboratoriotutkimukset CBC, hyytymistutkimukset, munuaisten toiminta ja maksan toiminta.

Preoperatiivinen vierailu tapahtuu päivää ennen leikkausta. Kaikkia potilaita arvioi sama anestesian asukas, joka toimitti tietoja preoperatiivisesta kurssista ja ohjasi heitä toimenpiteestä.

Jokaista potilasta kehotetaan postoperatiivisesta kivun arvioinnista visuaalisen analogisen asteikon (VAS) kanssa, joka [0 edustaa "ei kipua", kun taas 10 edustaa "pahinta kipua"] ja ahdistuksen tasoa.

Intraoperatiivinen hallinta Kaikki potilaat on kytketty standardivalvontaan, joka sisältää elektrokardiografian (EKG), ei-invasiivisen valtimoiden verenpainetta (NIBP), pulssioksimetriaa, lämpötila-koetinta ja kapnografiaa (yhdistetään yleisen anestesian induktion jälkeen).

Yleisen anestesian induktio tehdään sen jälkeen, kun se on asetettu 20 g: n laskimokanyyli IV-propofolilla 2-2,5 mg / kg ja IV fentanyyli 2ug / kg. IV Atracuriumin 0,5 mg / kg jälkeen endotrakeaalinen intubaatio tehdään.

Anestesian ylläpitäminen on isofluraania (1-1,5%) 50-100% happea. Inkrementaaliannokset iv atracurium 0,1 mg/kg annetaan 20 minuutin välein. Potilaat tuuletetaan mekaanisesti ja päätevesien hiilidioksidia ylläpidetään välillä 35-45 mmHg.

Lisäfentanyyli -bolusannoksia, joiden pito

Leikkauksen lopussa inhalational -anestesia lopetetaan odottaen motorisen voiman ja tietoisen tason palautumista. Sitten käänteelle annetaan IV NEOSTIGMINE 0,03-0.07 mg/kg + atropiini 0,02 mg/kg.

Standardisoitu kipulääke-ohjelma määrätään leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla. Kaikki potilaat saavat parasetamolia 1 gm: n joka 6. tunti rutiininomaisena analgesiana.

Morfiinin pelastusanalgesia annetaan 3 mg bolukseksi, jos VAS> 3 toistetaan 30 minuutin kuluttua, jos kipu jatkuu, kunnes VAS <4. VAS arvioidaan 0, 2, 4, 6, 8, 12, 18 ja 24 tuntia postoperatiivisesti. Haittavaikutukset arvioidaan: Hypotensiota (perusten keskimääräisen valtimoiden verenpaineen vähenemistä 20%) hoidetaan i.v. Neste, bradykardia (määritelty pohjasykkeen vähenemällä 20%) käsitellään i.v. Atropiini 0,02 mg/kg, hengitysloman masennus (SPO2 <95% ja tarvitsee O2 -täydentämistä) ja 4 mg ondansetronia joka 6. tunnin välein annetaan tarvittaessa leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin/oksentelun (PONV) suhteen.