Влияние мелатонина на послеоперационную боль после простой нефрэктомии

Это исследование будет проводиться в больницах Каирского университета в Uorolgy или. Это исследование будет включать 40 пациентов, разделенных на две группы, в возрасте от 18 до 65 лет, оба пола, принадлежащие к американскому обществу анестезиологов (ASA) физическое состояние I, II, проводящую простую нефрэктомию.

1. Критерии включения

   • Возраст от 18 до 65 лет.
   • Оба пола.
   • (ASA) Физическое состояние I, II.
   • Пациенты, проходящие простую нефрэктомию.

2. Критерии исключения

   • Отказ пациента.
   • Пациенты с аналогичными реакциями в анамнезе на мелатонин.
   • Пациенты, получающие лекарства с известными анальгетическими и седативными свойствами.
   • Индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2.
   • Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
   • История сердечно -сосудистых заболеваний.
   • Почечная недостаточность.
   • Умственные нарушения.
   • Почечная нарушение.

Медицинская и хирургическая история пациентов будет проведена, будет проведено клиническое обследование пациентов, и будут выполнены обычные лабораторные исследования в виде CBC, исследования коагуляции, функции почек и функции печени.

Предоперационный визит будет проведен за день до операции. Все пациенты будут оцениваться тем же жителем анестезии, который предоставил информацию о предоперационном курсе и проинструктировал их по процедуре.

Каждому пациенту будет проинструктировано послеоперационная оценка боли с визуальной аналоговой шкалой (VAS), которая [0 представляет «нет боли», а 10 представляет «худшую боль, которую можно вообразить»] и уровень тревоги.

Интраоперационное лечение Все пациенты будут подключены к стандартному мониторинге, который включает электрокардиографию (ЭКГ), неинвазивное артериальное артериальное давление (NIBP), пульс-оксиметрию, температурный зонд и капнография (будут подключены после индукции общей анестезии).

Индукция общей анестезии будет осуществляться после вставки 20 г венозной канюли с помощью IV Propofol 2-2,5 мг / кг и IV фентанил 2UG / кг. После IV Atracurium 0,5 мг / кг будет выполнена эндотрахеальная интубация.

Поддержание анестезии будет изофлуран (1-1,5%) с 50-100% кислородом. Инкрементные дозы атракуриума в/в 0,1 мг/кг будут давать каждые 20 мин. Пациенты будут механически вентилируются, а конечный-то-тидальный CO2 будет сохранен между 35-45 мм рт. Ст.

Дополнительные фентанильные болюсные дозировки 1 мкг/кг в/в вводится, если частота сердечных сокращений или среднее артериальное артериальное давление повышается более чем на 20% базовой линии (после исключения других причин, чем боль).

В конце операции ингаляционные анестетики будут остановлены в ожидании восстановления моторной силы и сознательного уровня. Тогда изменение будет дано IV neostigmine 0,03-0,07 мг/кг + атропин 0,02 мг/кг.

Стандартизированный анальгетический режим будет назначен в послеоперационный период. Все пациенты будут получать парацетамол 1 г каждые 6 часов в качестве обычной анальгезии.

Спасение анальгезии морфина будет дана как болюс 3 мг, если VAS> 3 повторяются через 30 минут, если боль сохраняется до тех пор, пока VAS <4. VAS не будет оценен в 0, 2, 4, 6, 8, 12, 18 и 24 часа после операции. Побочные эффекты будут оцениваться: гипотензия (снижение базального среднего артериального давления на 20%) будет лечить с помощью I.V. Жидкость, брадикардия (определяемая снижением базальной частоты сердечных сокращений на 20%) будет лечить с помощью в / в. Атропин 0,02 мг/кг, респираторная депрессия (SPO2 <95% и нуждается в добавлении O2) и 4 мг ондансетрона каждые 6 часов будут вводить для послеоперационной тошноты/рвоты (PONV) по мере необходимости.