Auswirkung von Melatonin auf postoperative Schmerzen nach einfacher Nephrektomie

Diese Studie wird in Krankenhäusern der Universität in der Cairo -Universität in Uorolgy oder durchgeführt. Diese Studie wird 40 Patienten umfassen, die in zwei Gruppen unterteilt sind, im Alter von 18 bis 65 Jahren, beide Geschlechter, die zur amerikanischen Gesellschaft der Anästhesisten (ASA), die physische Status I, II, eine einfache Nephrektomie, gehören.

1. Einschlusskriterien

   • Alter von 18 bis 65 Jahren.
   • Beide Geschlechter.
   • (ASA) Physischer Status I, ii.
   • Patienten, die sich einer einfachen Nephrektomie unterziehen.

2. Ausschlusskriterien

   • Patientenverweigerung.
   • Patienten mit allergischer Reaktionen auf Melatonin.
   • Patienten, die Medikamente mit bekannten analgetischen und beruhigenden Eigenschaften erhalten.
   • Body Mass Index (BMI) über 30 kg/m2.
   • Drogen- oder Alkoholmissbrauch.
   • Vorgeschichte von Herz -Kreislauf -Erkrankungen.
   • Nierenversagen.
   • Geistige Beeinträchtigung.
   • Nierenbehinderung.

Die medizinische und chirurgische Anamnese der Patienten wird durchgeführt, die klinische Untersuchung der Patienten wird durchgeführt und routinemäßige Laboruntersuchungen als CBC, Koagulationsstudien, Nierenfunktion und Leberfunktion werden durchgeführt.

Der voroperative Besuch wird am Tag vor der Operation durchgeführt. Alle Patienten werden von derselben Anästhesie bewertet, die Informationen über den präoperativen Kurs lieferte und sie über das Verfahren anwies.

Jeder Patient wird über die postoperative Schmerzbewertung mit der visuellen Analogskala (VAS) angewiesen, die "ohne Schmerz" darstellt, während 10 "den schlimmsten Schmerz stellt, der sich vorstellen kann"] und das Niveau der Angst.

Intraoperatives Management Alle Patienten werden mit der Standardüberwachung verbunden, darunter die Elektrokardiographie (EKG), nicht-invasiven arteriellen Blutdruck (NIBP), die Pulsoximetrie, Temperatursonde und die Kapnographie (wird nach Induktion einer Vollnarkose angeschlossen).

Die Induktion einer Vollnarkose erfolgt nach Einsetzen von 20G venöser Kanüle durch IV Propofol 2-2,5 mg / kg und IV Fentanyl 2ug / kg. Nach IV Atracurium 0,5 mg / kg wird die endotracheale Intubation durchgeführt.

Die Aufrechterhaltung der Anästhesie wird Isofluran (1-1,5%) mit 50-100% Sauerstoff sein. Inkrementelle Dosen von IV Atracurium 0,1 mg/kg werden alle 20 Minuten verabreicht. Die Patienten werden mechanisch belüftet und das End-Tidal-CO2 wird zwischen 35 und 45 mmHg gehalten.

Zusätzliche Fentanyl -Bolus -Dosierungen von 1 µg/kg IV werden verabreicht, wenn Herzfrequenz oder mittlerer arterieller Blutdruck um mehr als 20% der Basislinie erhöht wurde (nach Ausschluss anderer Ursachen als Schmerzen).

Am Ende der Operation wird die Inhalationsanästhetik aufgehört, auf die Wiedererlangung der motorischen Kraft und des bewussten Niveaus zu warten. Dann wird die Umkehrung iv neostigmin von 0,03-0.07 verabreicht mg/kg + atropin 0,02 mg/kg.

Ein standardisiertes analgetisches Regime wird in der postoperativen Zeit vorgeschrieben. Alle Patienten erhalten alle 6 Stunden Paracetamol 1 g als Routineanalgesie.

Die Rettungsanalgesie von Morphin wird als 3 mg Bolus verabreicht, wenn der VAS> 3 nach 30 Minuten wiederholt wird, wenn der Schmerz bis zur Bewertung der Vas <4. Vas mit 0, 2, 4, 6, 8, 12, 18 und 24 Stunden nach der Operation bewertet wird. Die nachteiligen Wirkungen werden bewertet: Hypotonie (Abnahme des basalen mittleren arteriellen Blutdrucks um 20%) wird mit i.v. Fluid, Bradykardie (definiert durch Abnahme der basalen Herzfrequenz um 20%) wird durch i.v. Atropin 0,02 mg/kg, respiratorische Depression (die SPO2 <95% und benötigte O2 -Supplementierung) und 4 mg Ondansetron alle 6 Stunden werden nach Bedarf zur postoperativen Übelkeit/Erbrechen (PONV) verabreicht.