Effekt af melatonin på postoperativ smerte efter simpel nefrektomi

Denne undersøgelse vil blive gennemført på Cairo University Hospitaler på Uorolgy eller. Denne undersøgelse vil omfatte 40 patienter opdelt i to grupper i alderen 18 til 65 år, begge køn, der hører til American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I, II, der gennemgår simpel nefrektomi.

1. Inkluderingskriterier

   • Alder fra 18 til 65 år.
   • Begge køn.
   • (ASA) Fysisk status I, ii.
   • Patienter, der gennemgår simpel nefrektomi.

2. Ekskluderingskriterier

   • Patientafvisning.
   • Patienter med en historie med allergiske reaktioner på melatonin.
   • Patienter, der modtager lægemidler med kendte smertestillende og beroligende egenskaber.
   • Kropsmasseindeks (BMI) over 30 kg/m2.
   • Stof- eller alkoholmisbrug.
   • Historie om hjerte -kar -sygdomme.
   • Nyresvigt.
   • Mental svækkelse.
   • Nedskærmning af nyren.

Patienternes medicinske og kirurgiske historie vil blive taget, klinisk undersøgelse af patienterne vil blive udført, og rutinemæssige laboratorieundersøgelser som CBC, koagulationsundersøgelser, nyrefunktion og leverfunktion vil blive udført.

Preoperativt besøg gennemføres dagen før operationen. Alle patienter vil blive evalueret af den samme anæstesi -beboer, der leverede information om det præoperative kursus og instruerede dem om proceduren.

Hver patient vil blive instrueret om postoperativ smertevurdering med den visuelle analoge skala (VAS), som [0 repræsenterer "ingen smerte", mens 10 repræsenterer "den værste, man kan forestille sig"] og angstniveauet.

Intraoperativ behandling Alle patienter vil være forbundet til standardovervågning, der inkluderer elektrokardiografi (EKG), ikke-invasivt arterielt blodtryk (NIBP), pulsoximetri, temperaturprobe og capnografi (vil blive tilsluttet efter induktion af generel anæstesi).

Induktion af generel anæstesi udføres efter indsættelse af 20 g venøs kanyle med IV propofol 2-2,5 mg / kg og IV fentanyl 2ug / kg. Efter IV atracurium 0,5 mg / kg vil endotracheal intubation blive udført.

Vedligeholdelse af anæstesi vil være isofluran (1-1,5%) med 50-100% ilt. Trinelle doser af IV atracurium 0,1 mg/kg gives hvert 20. minut. Patienter vil være mekanisk ventileret, og sluttidsvand CO2 opretholdes mellem 35-45 mmHg.

Yderligere fentanylbolusdoseringer på 1 ug/kg IV administreres, hvis hjerterytmen eller det gennemsnitlige arterielle blodtryk forhøjes mere end 20% af basislinjen (efter udelukkelse af andre årsager end smerter).

Ved afslutningen af ​​operationen stoppes inhalationsanæstetika og venter på, at motorkraft og bevidst niveau genvindes. Derefter får reverseringen IV neostigmin 0,03-0,07 Mg/kg + atropin 0,02 mg/kg.

Et standardiseret smertestillende regime vil blive ordineret i den postoperative periode. Alle patienter vil modtage paracetamol 1 GM hver 6. time som rutinemæssig analgesi.

Redningsanalgesi af morfin vil blive givet som 3 mg bolus, hvis VAS> 3, der skal gentages efter 30 minutter, hvis smerter vedvarer, indtil VAS <4. VAS vil blive vurderet ved 0, 2, 4, 6, 8, 12, 18 og 24 timer postoperativt. De bivirkninger vil blive vurderet: Hypotension (fald i basal gennemsnitligt arterielt blodtryk med 20%) behandles med i.v. Fluid, bradykardi (defineret ved fald i basal hjerterytme med 20%) vil blive behandlet af i.v. Atropin 0,02 mg/kg, respirationsdepression (SPO2 <95% og har brug for O2 -tilskud) og 4 mg ondsetron hver 6. time administreres til postoperativ kvalme/opkast (PONV) efter behov.