全股関節および膝関節形成術を待っている患者の凍結肺溶解

Covid-19パンデミックの間、カナダ全土での外科的待機時間が大幅に増加しました。特に、膝と股関節形成術を待っている患者については驚くべきことでした。 現在、アルバータ州の股関節全置換術（THA）の平均待機時間は16週間で、待ち時間の90パーセンタイルは47週間です。 アルバータ州の膝関節全置換術（TKA）の平均待機は20週間で、待ち時間の90パーセンタイルは60週間です。 これらの手術の待機リストが成長し、実施される手術の数を増やすためのリソースが限られているため、これらの長い待機期間中に患者が経験する痛みを管理する戦略が重要である必要があります。

手術を待っている多くの患者は、痛みを管理するために長期オピオイド療法に置かれています。 ただし、依存症、オピオイド乱用、過剰摂取のリスクの増加、骨折のリスクの増加、有害な心臓イベントのリスクの増加など、疼痛管理のためのオピオイドの使用に関連する重大なリスクがあります。 これらのリスクを認識して、手術を待っている人が直面するオピオイドの負担を最小限に抑えるために、さまざまな戦略を採用する必要があります。 潜在的な戦略の1つは、オピオイドに依存するのではなく、鎮痛に局所麻酔を利用することです。 局所麻酔を使用した神経ブロックを使用した局所麻酔は、股関節骨折の手術を待っている患者の術前痛の管理に使用されており、痛み、オピオイドの使用、深刻な悪影響のリスクを減らすのに効果的であることが示されています。 ただし、股関節骨折の患者の場合、その時間枠を超えて発生する重大なリスクのため、通常36時間以内に手術が発生します。 THAとTKAを待っている患者の場合、外科的待機時間は数週間から数ヶ月になる可能性があります。 手術を1年まで待っている個人に毎日の神経ブロックまたは毎週のカテーテルを提供することは、持続可能ではなく、注射を繰り返して重大なリスクを伴います。 より長い期間続く新しい局所麻酔技術が必要です。

1つの有望な介入は、凍結肺溶解を利用することです。 クライオネル溶解には、極端な温度を使用して標的神経を治療することが含まれます。 これにより、神経伝導と痛みの衝動が混乱します。 重要なことに、神経の結合組織成分は無傷のままで、時間の経過とともに再生を可能にします。 このため、クレオネルオリシスは、その有効性と低リスクの安全性プロファイルのために、慢性および急性の痛みに対する確立された治療法です。 クレオネルオリシスは、慢性および外科的痛みを治療する使用において確立されていますが、1つの制限は、主に術後の痛みに焦点を合わせていることです。 私たちの研究は、術前の疼痛管理介入としてのクレオネルオリシスの有効性を主に評価する予定です。 術前の痛みのために凍結尿症の使用を確立することは、手術を待っている間に患者の経験を減らすための貴重なリソースを提供し、オピオイドの使用の減少と全体的な幸福を改善します。 私たちは、手術を待っている間に凍結肺溶解が与えられる合計30人の参加者（TKAを持っている15人、THAを持っている15人）を募集します。