총 고관절과 무릎 관절 성형술을 기다리는 환자의 Cryoneurolysis

Covid-19 Pandemic 동안, 캐나다 전역의 외과 대기 시간이 급격히 증가했으며, 특히 총 무릎 및 고관절 전 치환술을 기다리는 환자의 경우 특히 발생했습니다. 앨버타의 총 고관절 전 치환술 (THA)의 평균 대기 시간은 16 주이며 대기 시간의 90 번째 백분위 수는 47 주입니다. 앨버타에서 총 무릎 관절 성형술 (TKA)에 대한 평균 대기는 20 주이며 대기 시간의 90 번째 백분위 수는 60 주입니다. 이러한 수술에 대한 대기자 명단이 증가하고 수행중인 수술 수를 늘리기위한 자원이 제한되어 있기 때문에이 긴 대기 기간 동안 환자가 경험하는 통증을 관리하기위한 전략이 중요한 필요성이 있습니다.

수술을 기다리는 많은 환자들이 통증을 관리하기 위해 장기 오피오이드 요법에 배치됩니다. 그러나 중독, 오피오이드 남용, 과다 복용 위험 증가, 골절 위험 증가 및 악의적 인 심장 사건의 위험 증가와 같은 통증 관리를위한 오피오이드 사용과 관련된 상당한 위험이 있습니다. 이러한 위험을 인식하면 수술을 기다리는 사람들이 직면 한 오피오이드 부담을 최소화하기 위해 다른 전략을 사용해야합니다. 한 가지 잠재적 전략은 오피오이드에 의존하기보다는 진통제에 지역 마취를 활용하는 것입니다. 국소 마취제를 사용한 신경 블록을 사용한 지역 마취는 고관절 골절 수술을 기다리는 환자의 수술 전 통증 관리에 사용되었으며 통증, 오피오이드 사용 및 심각한 부작용의 위험을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 고관절 골절 환자의 경우 수술은 일반적으로 36 시간 이내에 발생합니다. THA와 TKA를 기다리는 환자의 경우 수술 대기 시간은 몇 주에서 몇 달이 될 수 있습니다. 수술을 위해 1 년까지 기다리는 개인을 위해 일일 신경 블록 또는 주간 카테터를 제공하는 것은 지속 가능하지 않으며 반복 주사로 상당한 위험을 초래합니다. 더 오랜 시간 동안 지속되는 새로운 지역 마취 기술이 필요합니다.

유망한 개입 중 하나는 Cryoneurolysis를 활용하는 것입니다. Cryoneurolysis는 매우 저온을 사용하여 표적 신경을 치료하는 것을 포함합니다. 이것은 신경 전도 및 통증 충동을 방해합니다. 중요하게도, 신경의 결합 조직 성분은 손상되지 않아 시간이 지남에 따라 재생 될 수 있습니다. 이로 인해 CryoneUrolysis는 효과 성 및 저 위험 안전 프로파일로 인해 만성 및 급성 통증에 대한 잘 확립 된 치료입니다. Cryoneurolysis는 만성 및 외과 적 통증을 치료하는 데있어 잘 확립되어 있지만, 한 가지 한계는 주로 수술 후 통증에 중점을 둔다는 것입니다. 우리의 연구는 수술 전 통증 관리 중재로서 Cryoneurolysis의 효능을 주로 평가하고자합니다. 수술 전 통증에 Cryoneurolysis의 사용을 확립하면 수술을 기다리는 동안 통증 환자 경험을 줄이기위한 귀중한 자원을 제공하여 오피오이드 사용이 감소하고 전반적인 웰빙이 향상되었습니다. 우리는 수술을 기다리는 동안 Cryoneuroleysis가 제공 될 총 30 명의 참가자 (TKA가있는 15 명과 THA가있는 15 명)를 모집 할 것입니다.