急性骨髄性白血病患者における家の血液数の測定と輸血の実現可能性と安全性 (HOME-BLOOD)

急性骨髄性白血病は、集中化学療法で治療された深刻な血液がんです。 デンマークの約150人の患者が毎年そのような治療を受けています。 各患者は2〜4個の化学療法サイクルを受け、それぞれが骨髄抑制の3〜4週間の期間が続き、頻繁な血液および血小板輸血が必要で、感染リスクの増加が必要です。 急性骨髄性白血病の患者は、2〜4週間続く、化学療法誘発性の長期にわたるパンシートペニアを経験します。 既存の外来治療のセットアップでは、患者は血液測定、臨床評価、血液および血小板による輸血のために毎週3回病院を訪れます。

輸血反応はまれであり、深刻な合併症はさらに一般的ではありません。 いくつかの研究では、医療専門家や親relativeが投与する家庭輸血を調査していますが、自己管理の家の輸血を調査した研究はありません。

患者の関与は、がん治療においてますます重要になっています。 患者の経験を理解することは、特に長期的で集中的な治療において、安全で成功した在宅ケアを実施するための鍵です。 日常生活を維持し、治療中に愛する人と一緒にいることは、患者や家族から非常に高く評価されています。

この研究では、患者に完全な血球数測定と自宅での輸血の自己投与を実施するように指示することを目指しており、それにより病院への毎週の訪問の必要性が減少します。 ただし、患者は、血液測定のために病院に来る必要があります。責任ある医師との臨床制御、および毎週1回輸血が必要です。

目的患者の実現可能性、安全性、および合併症率を調査するための完全な血液数の自己測定と自宅での血液および血小板輸血の自己投与と、輸血前後の血圧、脈拍数、飽和、および温度の在宅モニタリングを実施する患者のパフォーマンスを調べます。 さらに、当社の革新的なアプローチ、特に看護師主導のサービスに依存する予想される削減の健康経済的結果を評価するため。

設計と方法この研究は、急性骨髄性白血病と新たに診断された患者を対象とした単一腕の実現可能性研究です。 この研究は、Rigshospitaletの血液学部で実施されます。

参加者の患者は、18歳以上であり、4週間以内に急性骨髄性白血病と新たに診断され、家庭ベースの化学療法を受ける予定の場合は含まれます。 患者は、デンマーク語を話さない場合、または家庭ベースの完全な血液数測定と輸血の投与を行うことができると評価されていない場合、除外されます。 2回目の化学療法サイクルの後に寛解を達成しない場合、患者は中止されます。

採用および手順患者、n = 15は、リグスピタリットの血液学部の外来診療所で募集されます。

私たちは、完全な血液数の自己測定と輸血投与のための患者の認証を促進するための教育プログラムを開発します。 教育プログラムの開発は、複雑な介入の開発と評価のために医学研究評議会によって概説された枠組みを順守します。 この教育は、病院のクリニックでインフォームドコンセントを取得した直後に行われます。

患者は、中央の静脈カテーテルからEDTA抗凝固チューブへの血液を描くこと、およびemoscreentMの使用方法におけるトレーニングを受けます。 ヘモグロビンと血小板値を使用して、血液と血小板輸血の必要性を判断します。 その後、患者は、医療専門家による監督下で病院で血液製品を自己管理する責任があります。 患者はまた、部門の医療専門家からの指導に従って、抗ヒスタミン薬、アセトアミノフェン、コルチコステロイド、およびエピネフリンを経口、皮下、または静脈内に投与する方法を学びます。

輸血の前後に、患者は自分の血圧、脈拍数、温度、飽和度を測定します。これは、看護師が血液製剤の輸血に関連して実行するのと同じ手順です。

自宅では、患者は完全な血液数測定を独立して実施し、輸血を実施し、輸血の前後に選択された重要なパラメーターを監視し、治療の軌跡に積極的な関与とエンパワーメントを促進します。 部門の看護師は、質問やガイダンスについていつでも連絡を取ることができます。 患者は、昼間、夕方と夜に血液病棟に看護師に連絡するように指示されます。 完全な血液数は、Hemoscreen機器で測定され、病院での患者の電子医療記録へのテスト結果を移転できるデジタルインターフェイスを備えています。